53岁台男两年只射“透明精液”　糖尿病、高血压可能都关事？

Q：我今年53岁，我有正常性反应及射精反应，但没有精液，只有少许水排出，没有感到任何不适感，这样的症状已经持续2年了，请问是什么问题，如何医治？

邱鸿杰医师受访时指出，这种情况大多为“逆行性射精”，状况复杂且麻烦，症状包括射出来的精液、精虫含量都很少。他解释，精子从睪丸经过副睪丸再接上射精管，最后注入摄护腺才由尿道口射出，但注入摄护腺时一部分精子往尿道及膀胱前进，大多数人射精时因膀胱紧闭，所以精液会从尿道射出不会进到膀胱，一旦当膀胱“关不紧”时，精液即会进入膀胱里，形成逆行性射精，只射出少许分泌物。

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哪些原因会造成膀胱颈无法关闭？（按图▼）

邱鸿杰表示，泌尿科教科书开宗明义地说，逆行性射精不会出现不适感，且不会对人体造成伤害。目前治疗逆行性射精可提供药物协助，帮助膀胱肌肉紧闭，其中包括抗忧郁药物、抗组织胺药物皆可帮助膀胱颈收缩，一旦膀胱肌肉关闭，精液会导向从尿道射出，即可避免只射出水的问题。

邱鸿杰建议，遇此情况大多数人不需治疗，也不用过度紧张，除非患者有生育需求，才需医疗积极介入，倘若药物作用不好，可能需寻求生殖医学之辅助。临床上曾见患者主诉射精射不出来，一验却发现患有严重糖尿病，糖化血色素（HbA1c）高达12%（正常值为7%），需要就医治疗。而门诊中常见“射不出精液”的患者，大多为服用摄护腺相关的药物，只要停药两天，精液就会出现了。

撰稿人：李佳蓉受访专家：亚洲大学附属医院男性功能中心主任邱鸿杰医师

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