外地医生︱立会通过修例准免试执业 非港人专科医生可申特别注册
立法会三读通过《2021年医生注册(修订)条例草案》,将于现有执业试安排以外,另辟免试路径引入外地医生。修例后,将设立特别注册委员会制定认可的海外医学院名单,在这些院校毕业的港人医科毕业生可循免试途径来港,经5年在公营医院实习后特别注册,新安排届时才会实施。
免试注册同时接受合资格的非本地培训专科医生;已来港、有专科资格的有限度注册医生也可取得特别注册。
两议员修正案被否决 陈沛然一票反对下三读通过
【14:00】在全体委员会阶段,新民党叶刘淑仪表示不支持陈沛然的修正案,亦认为邵家辉的修正案虽然用意良好,但并无必要。陈肇始就修正案总结发言时澄清,有限度注册的非本地培训医生,如已在指定机构工作满5年,并持有香港医专认可或颁授资格,毋须等待特别注册委员会的名单设立,第一批最快明年可以衔接至特别注册途径。
陈肇始之后动议第一组修正案获36票赞成,4票反对而通过,同时令邵家辉内容有抵触的修正案直接被否决。政府之后的第二组修正案亦获通过,而陈沛然提出的修正案则在分组点票下因2票赞成,38票反对被否决,其中一票赞成为民建联刘国勋投错票。
议案之后三读投票,陈沛然重申其修正案目标是不让政府以政治影响特别注册委员会,强调医生遵从日内瓦宣言凭良心和专业行医,把生命及健康视为主要考虑,期望不要再有抹黑。他又指议会再无反对派,议案要通过易如反掌,他会以业界问卷调查结果,投下反对票。
议案最后在39票赞成、1票反对下获三读通过。
【12:30】法案在中午约12时半获得二读通过,立法会之后进入全委会阶段,审议分别由政府、自由党邵家辉及陈沛然的修正案。
陈肇始简介政府的修订时,提到政府因应法案委员会的讨论,作出三项主要修订:第一是调整本来对永久性居民的要求,因认为该建议将限制来港医生的人数,让合资格的非本地培训专科医生都可申请注册;第二方面是未在外地实习的专科毕业生可考取本港的执业资格试,建议是本港永久性居民的医科毕业生可以考试,惟因涉及本港资源培训,故只让香港永久性居民申请,在取得特别注册后可在港作专科培训,在公营机会任职五年后,有机会正式注册;第三是让有专科的有限度注册医生可取得特别注册资格。
她之后回应陈沛然的修正案,表示修订旨在删除食卫局局长在公众利益下对特别注册委员会发出指令,但指不会有改变名单。她举例指,如果委员会经一定时间未能制定名单,局长即可发出指令要求在一段时间内制定名单。陈回应邵家辉的修正案,表示对其修正案亦予以反对。
修正案豁免海外医生须为本港永久性居民
【12:12】食物及卫生局局长陈肇始表示,社会各界对增加医生人手的期盼一致,相信通过草案有助吸引非本地培训医生来港服务。她解释,未来医生人手不足的问题将进一步恶化,当局已积极增拨资源,考虑增加本地医科学生学额,为仍有需要放眼海外增加医生人手。
她提到非本地医生曾是本港医生的重要来源,直至本港新增要求,令申请来港非本地培训医生数字急降,故今次推出修例,希望增加医生人手库。
陈肇始提到,法案委员会上不少委员认为新增注册医生不应限制于香港永久性居民,而当局亦决定从善如流,所以决定提出修正案。至于有委员质疑修例破坏专业自主,她表示基本法有提出特区政府可自行以修改法律的方式处理,认为两者被无抵触。特别注册的新路径,令非本地注册医生接受持续在职评核,受医委会监管,强调条例草案无损医委会权力,而新加坡及澳大利亚均设有不同机制引入非本地培训医生,强调考试并非这些国家引入海外培训医生的惟一途径,又指新途径并非为了取代执业试。
【11:15】新民党叶刘淑仪发言提到,有指执业试太严苛,批评内容刁难,包括考核十年难得一见的儿科病例,又采用扣分制,而且考试配额太少,期望放宽后有海外医生来港,医管局也要改善管理问题。
田北辰指,自己一向关注医生人手短缺问题,认同修例的大部分原因,惟认为有限度注册医生可在5年后取得特别注册的时间太短,认为有必要令医生留在公营医疗系统更久。他建议将规定年期增至8年,强调不是希望阻止吸引海外医生来港,而是望将他们留在公营机构,认为不会减低计划的吸引力,反之公立医院的环境、工时及政策才是海外医生不肯回港的主因。田强调自己大局为重,故会支持今次的修例及政府的修正案。
张宇人指回归前英联邦医生来港毋须考试
【11:10】自由党张宇人重申,香港医生数字与人口比例较不少地方低,而“十四五”规划期望2025年每一千人有3.2个医生,提到本港医生人数追不上内地与国际。对于医学界强调须透过考试确保专业水准,张宇人指1995年前英联邦医生一向毋须考试来港执业,当年一直无人质疑,反认为考试是“医医相卫”,批评考试牵涉太多不同范畴,问一个已经40至50岁的医生如何应考,批评考虑无助提高专业,而是强人所难。
张宇人称,1995年时任医学界立法局议员梁智鸿推出法例,要求除了两所大学医学院毕业生,其他医生都要考执业试才可来港执业,变相令医生短缺,私立医生后来才如此赚钱。他强调,认为社会已一直有声音吸引海外医生来港,相信政府修例只能吸引每年数十人来港,故自由党提出修正案。
陈沛然强调考试无问题忧医疗水准下降
【10:40】医学界陈沛然表示,政府在今年医务人员忙于处理疫情时推出修例,质疑是政治决定,与疫情无关,做法不惜破坏港人坚持的公平考试制度,打击专业自主。他指医学界就修例提出了多项问题,要求暂缓修例,但在今日议会政治现实下,自己有如螳臂挡车,惟他仍坚持提出修正案,删去授权食物及卫生局局长新增权力,如认为基于公众利益需要,向负责制定并承认海外医学院名单的特别注册委员会作出指令,以免官员凌驾委员会。
陈沛然强调执业试制度在英、美、加都有。至于考试是否过难,他举出数据指,来自英、美、加、澳国家的190名考生,约有五成三合格,而来自内地443名应考人次,只有一成七合格,一带一路国家亦只有一成半合格;由于六成考生来自内地,自然令整体合格率很低。
执业资格试分为专业知识试、英文技能试及临床试。陈解释,临床试的西方国家参与者有162人,合格率51.9%;内地178人应考,合格率33.7%;一带一路国家50%合格率。而英文试方面,西方国家合格率100%,而中国内地与台湾应考者合格率为52%至100%。他强调,资格试非一次定生死,最多可考5次,只要考两次或三次都可过关,而香港医生考英国试时亦要两至三次,惟大家都没有批评别人考试太难,批评别人保护主义,而是认习温习、应考。
他提到,有通过资格试的医生接受访问强调有其重要性,有医生澳大利亚行医后回流,反映当地医科生会在教学早期学习当地常见病症状,同时香港的常见肝癌及鼻胭癌在澳大利亚不会深入教学。他强调医学界不是担心被抢饭碗,而是担心医疗水平如何维持,可惜在政府“长官意志”精神下推出修例,面对医疗系统问题,不但没有追本溯源,对症下药,反而摧毁行之有效的考试制度。
【10:10】保险界议员陈健波指本港医生严重不足,至 2040年尚欠2000名医生,提到政府提出修例,不但敢做、更致力解决痛点,对此相当支持。他提到医学界反对修例,质疑有关说法令市民认为只是保护业界利益,无视市民需求,对此相当失望。他又批评医管局已变成“白色巨塔”,运作资源出现错配,故除了增加人手,有必要改善整个医疗系统。
【09:50】经民联梁美芬表示,近日传媒人江迅台风期间去世,指他离世前轮候见医生的时间甚久,首次第了12小时,第2次等了24小时,至病逝都无人理会,指事件引起社会关注。她又提到李偲傿去年12月因新冠肺炎逝世,不下一次求医不愉快经历令其失去信心,因而当时李与丈夫发烧,都不敢找公立医院,而是找医疗中心应诊,后来又有短讯通知检测结果延迟问题,令她质疑医疗系统有问题。
梁美芬提到,自己认识不少医生朋友仁心仁术,至今仍因为担心公营医院缺乏医生而选择留下,对他们相当敬佩,强调本港有不少好医生,故上述提到的只是个别个案。她提到不少议员提出“医医相卫”的说法,提到法律界都经过开放予海外人才来港的过程,期望医学界年轻朋友亦有此志向。
【09:30】商界(第二)廖长江表示,虽然乐见同僚提出或能吸引海外医生的建议,但认为相关做法复杂,而且可吸引海外医生数目不多,故未能支持。他提到今次的做法参考新加坡,有人质疑大部分是政府委任,忧虑是为了引入内地培训医生,廖进一步解释新加坡认可的103间只有4间来自内地,考虑的是学院排名等元素,亦会定期检视。
廖指不会天真地相信问题可轻易解决,要多管齐下,增加吸引力、强化本地培训人手与及研究延聘退休医生等,重申会支持法案及政府提出的修正案。
【09:10】《医生注册修订条例草案》恢复二读,法案委员会主席葛珮帆报告时,提到政府主要提出三项建议:一、放宽香港永久性居民的要求,让持有获承认医学资格及香港医专承认或颁授专科资格的非永久性居民可申请特别注册;二、让持有获承认资格非本地培训的港人,不论医学训练有否住院实习期,都可参与专业资格试;三、提供从有限度注册转为特别注册的安排,工作至少五年的有限度注册医生,在取得资源后可取得特别注册。