施政报告2024｜接连医疗事故　林哲玄倡检讨医管局高管问责制

行政长官李家超将于下周三（16日）宣读其任内第三份施政报告，医疗卫生界立法会议员林哲玄提交的意见书中，指出未来一年医疗卫生界发展有四大重点，当中包括公立医院系统性检讨和改进。他认为，一连串的医疗事故和建筑设备事故令公立医院管治响起警号，他认为检讨的范围不应只限于服务质素和病人安全系统，更要加强医院管理局高管的问责。

本身是医生的林哲玄指，因应连串的医疗事故和设施事故，政府成立公立医院系统管理检讨委员会，他本人也是检讨委员会成员之一。但他认为检讨不应只限于《服务质素和病人安全系统》，还要包括高级管理层问责不足、员工工作体验不被重视、和病人体验不佳以致未能建立良好医患关系等三个范畴。

他指，政府强调十分重视加强管理层问责，但问责不只是当医疗事故发生后，高管们出来站台，见传媒、鞠躬、问候家属、查找不足、纪律处分员工、高管自己扣分扣奖金、以至最严重的问责下台。他认为，政府向医管局购买公共医疗服务，医管局高层有责任确保所售卖服务达标、物有所値、具成本效益。政府每年向医管局支付900亿以上，医管局 是否应该给出一个服务的规格(specifications) ?

他续指，医管局不能够说一句我卖的是全港的公共医疗就算交代了 ，起码每年那800多 万的专科门诊、600多万的普通科门诊、200多万的急症，那10%的新症和90%的旧症每个成本多少 、病人得到的诊症时间多长?旧症又是每个成本多少、诊症时间多长?为什么新旧症比例是1:9 ?有否增加新症比例的目标 、计划和时间表 ?急症室一级到三级每个诊 症所秏时间、物资和成本是多少？

林哲玄认为，医管局应该硏究按述项目还原成本，否则政府付出的资金是否物有所值，根本无从估算。高管有责任确保 S p e c 和价格相称，如果无法控制成本，高管应该问责。同样道理 ，医疗风险警示时间(SE)和重要风险时间(SUE) 的比例是否控制在承诺的范围内 ，手术并发率是否在合理区间内 ，必须层层问责从临床部门到医院行政总监 、联网总监到总部。

他又指，2022年做了调查，收回有效问卷超过500份，大部分回复的是医生 ;绝大部分曾供职于或仍供职于医管局 。医管局最能吸引同事留任的是服务市民的机会 、处理危急重症的机会 、专科训练的机会及训练下一代医生的机会 。医管局最分同事不满的是繁重的工作量、医管局的管治、行政工作、人事关系。离开的原因首先是生活与工作的平衡 、然后是收入、较好的医患关系和远离医管局架构内的官僚和人事关系 。