研究指抑郁症增老年失智机会达51%　及早情绪治疗可减低风险

中国最新一份研究指，抑郁症可增加51%的老年失智风险，但若抑郁症患者积极接受治疗，失智风险则显著低于未治疗的人群。该成果近日已发表在最新一期国际学术期刊《生物精神病学》（《Biological Psychiatry》）杂志上。

9月21日，上海复旦大学附属华山医院表示，近期，该院神经内科郁金泰教授临床研究团队联合复旦大学类脑人工智能科学与技术研究院程炜教授团队，在一项纳入30余万人群伫列的前瞻性纵向研究中发现，抑郁症可增加51%的老年失智风险，而其中积极抑郁治疗人群发生失智的风险显著低于未治疗的人群。

上述研究团队进一步将抑郁症按病程变化，分为症状持续严重、持续温和、进展和缓解4种，其中前3种抑郁病程会升高失智风险。在持续温和、进展的抑郁病程中采取抗抑郁治疗才能预防失智的发生；而在持续严重的抑郁病程中，治疗抑郁对预防失智无效。该研究指出，抑郁症可增加失智风险，但及时进行抗抑郁治疗将有助于预防失智的发生。

抑郁症第二个发病高峰：50至60岁

据郁金泰介绍，抑郁症是最常见的精神疾病之一，其第二个发病高峰年龄在50至60岁，其特点是经常反复发作，形成不同的病程。既往研究大多数仅比较了患有或不患有抑郁症群体的失智发病率，却忽略了不同抑郁病程群体的失智发病风险可能不同，采取抗抑郁治疗后的临床获益可能也不同。

针对这一现况，研究团队利用英国生物样本库伫列，调查了354313名50至70岁的参与者，平均随访时间为11.9年，对不同抑郁症病程及其治疗和失智风险之间的关系以及可能的机制作了深入研究。

抑郁症增5成失智机会　治疗可降3成发病率

研究团队首先以健康人群为对照，发现患抑郁症的群体失智发病率增加了51%。随后，研究团队将人群限制在4万余抑郁症患者内部，对比了采取抗抑郁治疗和不采取治疗的人群的失智发病率，发现采取抗抑郁治疗的人群失智发病率降低了31%。当按照失智的亚型分组时，团队发现，抗抑郁治疗可以有效地预防血管性失智和其他失智。这可能是由于不同种类的失智发病机制不同。

随后，团队基于2000至2010共11年期间的抑郁诊断记录将抑郁症病程分为：持续严重（有严重抑郁程度的诊断记录，持续2年及以上；共2281人），持续温和（有轻度或中等抑郁程度的诊断记录，持续2年及以上；共3159人），进展（抑郁症程度加重或两年内新发抑郁；共3462人），以及缓解（抑郁症程度减轻或抑郁症痊愈；共3578人）。研究发现：与健康对照相比，抑郁持续严重、持续温和及进展的三种病程的失智风险分别增加了79%、98%和195%，而抑郁症缓解的亚组的失智发病风险并不比健康对照组高。

通过进一步将抑郁症群体分为治疗组和不治疗组，团队发现，尽管进展型抑郁症的失智发病风险增加的最多，采取治疗后，其风险降低程度也最多，平均降低了49%。持续温和型抑郁患者治疗组相比于未治疗组的失智发病率也有所降低，平均值为29%。然而，持续严重型抑郁患者的治疗组与未治疗组相比，失智发病风险无差别，提示治疗对于失智的预防效果不佳。因此，抑郁患者应及时采取抗抑郁治疗，从而预防失智的发生。

报道指，该研究成果确立了抑郁病程轨迹与失智风险的关系，并且提出抑郁症患者及时行抗抑郁治疗将有助于预防失智的发生。郁金泰为此倡导，大家应积极预防抑郁症，罹患抑郁症的人群应及早治疗，进而预防或减缓失智的发生。