【新冠肺炎】中美疫情防控对策的异同

中国之外的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情日增确诊人数近日来远超中国国内。3月4日，世界卫生组织发布最新一期新冠肺炎情况报告显示，截至3月4日，中国境外共76个国家确诊新冠肺炎12,668例，死亡共计214例。

除了韩国、日本、意大利等国的疫情备受瞩目，伴随着美国多地出现无法确定感染源的确诊病例，多数舆论认为美国疫情已进入社区传播阶段。连日来美国公布了诸多措施应对疫情。

美国路线

1月31日，美国卫生与公众服务部长亚历克斯·阿扎（Alex Azar）宣布美国进入公共卫生紧急状态。2月26日美国总统特朗普（Donald Trump）宣布由副总统彭斯（Mike Pence）领导美国新冠病毒疫情防控工作，并表示，美国已经准备好应对“任何情况”。2月29华盛顿州州长英斯利（Jay Inslee）宣布该州进入紧急状态，指令州政府各机构动用“所有必要的资源”，为新冠病毒疫情的爆发做好准备。3月2日佛罗里达州宣布进入公共卫生紧急状态。3月4日，美国加州宣布进入紧急状态。

彭斯3月3日召开新闻发布会宣布，即日起美国疾控中心将更新排查标准，明确“每个美国人都能接受核酸检测”，“没有限制”，“我们现在正准备制定新的标准，美国卫生部门的所有医生，都能批准对患者进行核酸检测，立刻生效”。

这是美国短期内将第二次扩大排查标准。3月1日彭斯表示，联邦政府已下发了1.5万套检测设备，并在和商家协调，尽快再分发5万个。彭斯3月3日在记者会上重申，一切与新冠病毒检测相关的费用，将由公营和私营的医保共同承担，虽然美国有两千八百余万公民没有任何形式的医保。

扩大检测范围、下放检测权力、新增检测试剂，种种做法本质上是为了早发现病例。建议民众居家避免外出，取消一连串的大型公众活动，这些措施也是希望避免交叉感染。这是流行病的基本应对策略。但这只是第一步。

未来随着确诊病例的数量增多，如何隔离、如何治疗都需要应对。目前美国各级政府可以依据相应的条例采取不同的措施。

在联邦一级，突发公共卫生事件（宣布紧急状态）使美国卫生与公共服务部（HHS）更具灵活性，可以帮助各州应对威胁。如有必要，它还允许HHS暂停或修改某些法律，例如HIPAA隐私规则的某些部分或要求仅在医疗保健机构中分发药物的法律。根据《大流行与全风险防范再授权法案》，如果需要，可能会要求HHS 帮助建立隔离设施。

宣布进入紧急状态的类型决定谁负责危机。各州可能以不同的方式分析宣布灾难的风险和收益。宣布进入紧急状态的华盛顿州金县（King County）已经迅速买下一家汽车旅馆来隔离患者。在加利福尼亚州圣地亚哥县（San Diego County），当地宣布进入紧急状态后帮助增加了当地医院床位的资源，在索拉诺县（Solano County）建立了一个运营中心以方便筛查。

中西策略的本质

中国依据“传染病防治法”“国际卫生条例”在应对新冠肺炎时要求“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”。对比中美的措施可以发现，应对策略大同小异。

相同的是都依据一定的法律根据传染病的特性从发现、隔离、治疗等环节入手防控。中国对于病患采用集中收治的策略，美国则是各个州自行决定如何完成隔离以及治疗的任务。措施的不同取决于国情的不同。

中国中央集权体制下，政府强大的动员能力和组织能力，令中央政府可以领导防控传染病的各个环节。美国政府和各州县政府的权力不同决定了他们各自采取措施应对。

在这一点上和美国一样采用联邦体制的国家大致相似。譬如德国有专门的《传染病防治法》规范在传染病爆发的情况下，必须和应该采取的措施。由于德国的联邦制体制，公共卫生风险的防范是各联邦州的职责，每个州有自己的防疫计划。

而中美之外，目前疫情严重的国家基本上也是从发现、隔离、治疗等环节入手防控疫情的。

比如，为了尽可能快地发现病例，意大利开足马力监测。意大利紧急民防部部长安吉洛・博雷利（Angelo Borrelli）在3月2日晚的例行疫情记者会上指出，意大利已对2.33万人进行了新冠病毒核酸检测。为了避免疫情进一步传播和扩散，意大利已经对北部出现确诊病例的若干城镇采取了封闭措施。韩国确诊患者激增后，解决治疗问题采取的是分级治疗策略。重症者优先入院，轻症者在生活治疗中心接受治疗。生活治疗中心由各地方政府各自指定，周边医疗机构提供医疗支援。生活治疗中心相当于中国武汉的方舱医院。

真正的考验还未到来

大多数国家都有自己的传染病防治规定，全球化进程的加速使得各国在制定法规时都已尽最大可能借鉴世界先进经验，相关规则在制定之初已经充分考虑了各国的国情。动用军队、封城等措施并非是中国独有。

上文已经提到意大利的封城举措。德国染病防治法规定，如果需要，政府可以取消大型活动、暂时征用私人地皮，包括对火车和大巴进行检查。动用军队协助防疫也并非不可能。多年前德国联邦国防军在易北河、奥德河洪水灾害期间曾参与救灾运送沙袋。

3月3日，英国政府发布了一份28页的新冠肺炎对策文件，称如有必要军队也将帮助警方维持秩序。

法国总统马克龙（Emmanuel Macron）3月3日宣布，法国正在征用所有库存及新生产的防护口罩，分发给医护人员和感染新冠病毒的法国人。在应对紧急事态时，各国政府都有强制调动一切资源的安排。区别是不同体制的国家在调动资源时的依据和程序不同，行事的效率不同。

目前最大的不确定性实际上是没有人能够准确预测新冠肺炎疫情的扩散规模。亿万富翁、微软联合创始人比尔・盖茨（Bill Gates）在《新英格兰医学杂志》发文称，新冠肺炎可能是“百年一遇的大流行病”。如果真如他所说疫情世所罕见，那么挑战的将是各国应对能力的上限，而不是现有方案是否有效的问题。