台湾三分二肺癌患者非烟民 专家:华人基因所致

撰文: 中天新闻网
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肺癌挤下大肠癌成了台湾新癌王!

《中天新闻网》独家专访前台大校长及医学院院长,现任中研院院士杨泮池,肺癌权威的他说他们努力在找原因。

有些不抽烟的人会得肺癌,是因为台湾人的基因变化比其他地区高,但目前发现肺癌时,有五成的人已经是肺癌四期。

肺癌最常见的症状就是没症状 发现时很多已是晚期(点图了解更多):

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杨泮池指肺癌跟别的癌症不一样,没有特殊指标可以筛检:肝癌有抽血“胎儿蛋白指数”与定期超音波;摄护腺癌抽血有PSA指数。无声无息的肺癌不但是十大癌症死因之首,也是最烧钱的癌症。

杨泮池说大部份临床发现时真的就是肺癌末期,而肺癌最常见的症状就是“没有症状”,肺一旦痛起来已是晚期症状。

“最大的问题就是大家普遍认为肺癌是抽烟的才会得的病,这是错误的!在欧美无论男女,肺癌患者大多有抽烟的病史,但在台湾的肺癌患者并非如此。在台湾的肺患者当中,竟2/3没有抽烟,1/3有抽烟!于是我们开始研究为何台湾抽烟的人口与肺癌不是等比,后来研究发现亚洲人的‘基因’对于外来致癌源(二手烟、空气污染)受到的影响很大。”

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肺癌与肺腺癌有何不同?肺腺癌大幅成长与环境和基因有很大关联性

肺癌分为鳞癌与腺癌(肺腺癌),肺癌的鳞癌与抽烟有较大关联。但台湾烟害防治法成立后,鳞癌下降,肺腺癌反而大幅增加。目前肺癌一期的五年存活率是80%,二期五年存活率50%,三期五年存活率30%,四期五年存活率只有10%以下。而大部份发现的,五成却是已经四期了。

杨泮池说目前无法早期发现是个最大问题,如何早期筛检出初期肺癌,让可以治愈的第一期增加,降低肺癌四期的发生率。这也是什么杨泮池要推低剂量电脑断层肺癌筛检(LDCT)定期筛检,早点“抓”癌。

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台湾肺癌病患大多属于“不抽烟的肺癌”

台湾的肺癌中,肺腺癌占所有肺癌的70%-80%,加上X光要照到肺癌肿瘤要3cm左右才看得到,已不是一期,1cm以下肺癌肿瘤几乎照不到。所以杨泮池说服政府希望推广低剂量电脑断层肺癌筛检(LDCT),一开始针对老烟枪,与有肺癌有家族史的民众开始做。

去年七月一号到今年六月底的时间开始做,成果非常成功,短短一年筛了近五万人,有531位肺癌病患找到了。重点是85%做筛检的人,大多是零期和一期,等于这些病患早期发现,早期治疗,开完刀就可以回家,日后只要追踪就好。

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华人带有高比例EGFR基因 空污问题不容忽视

而空污的研究也有新发现,杨泮池指出,PM2.5空气污染会活化表皮生长因子受体(EGFR),使致癌基因表现更高、癌化进程更快,由于华人带有高比例的EGFR基因,空污问题不容忽视。

台湾肺癌已经连续19年居头号夺命肿瘤。平均每小时就有1人因肺癌而死亡。为迎战头号夺命肿瘤,中研院院士杨泮池日前首度偕六大学会呼吁设置“肺癌办公室”,希望能整合资源守护台湾人健康。

除了预防、筛检外,现况晚期肺癌患者比重仍逾五成,晚期治疗的重要性不言而喻。如何借由接轨国际标准治疗,帮助提高不适合手术的晚期肺癌患者的治疗效果,绝对是肺癌办公室要达成晚期肺癌五年存活率倍增的重点。他坦言,健保资源限制下,现仍有部分“标靶药物”未获给付,“免疫药物”的给付也与国际指引有些许落差。因此,三级防治目标是让健保提供的肺癌治疗能接轨国际,帮助提升晚期患者存活率及生活品质。

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