高嘉瑜误踩兽医用药禁区 台湾毛孩、喵星人为何“无药可医”?

撰文: 卫城
出版:更新:

正当各界关注台湾新冠肺炎本土疫情趋烈,人命关天的时刻,一则由立委“揭露”的宠物医疗纠纷,也意外掀起全台宠物饲主的怒火,为“猫狗同命”发声。

民进党立委高嘉瑜日前接获一起宠物医疗纠纷陈情,质疑兽医违法用药,要求主管机关台湾农业委员会主动稽查,不料引发众多饲主挞伐,高嘉瑜两篇脸书贴文在24小时内灌入将近5千篇留言,抨击高嘉瑜打破原先的兽医用药“默契”,“无知捅出问题”,恐让有机会被治疗的宠物“无药可救”。

事件起因高嘉瑜接获饲主陈情,控诉宠物接受化疗后,疑似因泌尿道感染,并发急性肾衰竭死亡,质疑兽医疑似使用“没有合法药证的化疗药物”进行治疗。因此,高嘉瑜遂委托农委会检讨稽查,示意若有违法则移送法办。

没想到此番监督招惹饲主民怨,因为在台湾许多用在猫狗等小动物身上的药物并未申请“药证”,据《香港01》向台湾兽医询问,在台湾大概八成以上药物都没有动物专用药证;高嘉瑜自言“意外打开潘朵拉的盒子”,紧急删文之余,再于5月2日协同台湾兽医师公会、农委会动植物防疫检疫局、动保行政监督联盟等单位召开协调会,并宣布达成3项共识。

共识内容包括放宽现行无许可证动物用药进口行政函释门槛,原厂来源证明文件改以其他简易文件(如国际发票、外盒包装等)替代;加速行政审查时间,原须申请约一个月,未来目标缩短至约1周内,并可一次申请半年以上的用药;农委会防检局、兽医师全联会、兽医师公会将提供相关申请的QA供临床兽医师参考。

宠物用药原来“私相授受”多年

尽管“误捅”马蜂窝的高嘉瑜选择第一时间责成有关团体开会并凝聚共识,并对外表示饲主遇到用药疑虑或兽医院不给药,皆可联络兽医师公会或“致电自己”协助处理,坦言意外造成宠物用药的争议和讨论,她会承担责任,并致力推动、强化兽医、饲主及宠物的用药权益。

然而,高嘉瑜给出一纸缺乏法源依据的协调会议纪录,显然不足以平息民怨。台湾舆论针对是否放宽兽医师用药限制、赋予相应免责权,以及要求重新审核动物用药立法等呼声已随之而来,此外,也有声音质疑协调会距离立法太远、会议纪录岂能抵触法律?责身为立法委员的高嘉瑜不许虚应故事。

针对这起由宠物医疗纠纷扩大成为动物用药立法化的讨论,台湾律师吕秋远在脸书发文指出,“这款化疗药古今中外都行之有年,效果也不错,但可能是由于台湾市场太小因此未申请药证,因此许多兽医为治疗宠物,私自进口用来治疗,但这却是违法的”。

吕秋远指出,“多年来,毛孩治疗的药物,就是在‘心照不宣’的情况下,兽医师知其所以然,但无可奈何的窘境下私下进口,而毛孩爸妈就在不知所以然,但也无妨的心情下接受这种状况。主管机关也就在睁一只眼闭一只眼的理解下,装作一切都没事,直到这个案件爆发”。

综合台网舆论,亦不乏有饲主分享经验,直言自己的宠物狗就是兽医冒险用人用心脏用药与强心剂救回来,因此多活了两三年,十分感谢兽医帮助。

此外,台湾兽医师Charlie Hsu向《香港01》透露,其称日常执业使用没有动物专用药证的药物问题已经很久了,用在如猫狗等小动物身上的药物,大概八成以上都没有动物专用药证;兽医师公会每年都会提出药物清单,希望能将哪些药物使用于猫狗身上,但一直都遭到农委会防检局的否决。

台湾人饲养宠物的意愿逐年升高,根据官方统计,台湾2021年的猫、狗新增认养登记数量,已正式超车新生儿登记数量。(Getty Images)

台湾动物用药合法进口路迢迢

据了解,动物虽一时间,台湾舆论针对高嘉瑜的应变作为意见两极,但在事件获得农委会陈吉仲主委支持并召开协调会后,台湾放宽动物用药合法进口管道或露一丝曙光。

事实上,这类“心照不宣”的动物用药问题,困扰台湾社会多年。不同于香港可以直接向国外药商进口宠物用药,宠物主人只要拿到兽医处方便可以自行购买药物,台湾兽医多半是采取私自进口的方式。

民间要求改革、立法修正的呼声从来都没有停止,但台湾动物用药市场始终还是卡在最根本的药证取得困难,以及内部药师公会长期跟兽医争论调剂权归属,并聚焦在人类用药及设备是否能使用在动物身上做讨论,两造多年来在官方主导下进行动物用药权协商,但从来协商未果。

之所以会衍生药师与兽医师两派争夺调剂权归属权争议,必须回到台湾药政系统与现行法规的限制来看。首先在药政系统方面,台湾不同于美国都是由食品药物管理局(FDA)统一管理,台湾兽医师与相关动物用药归属农委会防检局管理,但人用药品则归卫生福利部食药署管理。因此,在动物专用药证无法取得的“前提”下,台湾执业的兽医师要改采人用药品给宠物使用时,就面临“条块”责任不清的问题。

其次,就台湾现行《医师法》第1条规定,“中华民国人民经医师考试及格并依本法领有医师证书者,得充医师,如人医、牙医、中医”;又如《药事法》第50条第1项规定,处方用药若不是经由“医师”开立处方,原则上不得供应。由于现行台湾执业兽医师并非《医师法》所称之“医师”,且兽医师不在例外排除的药商同业、医疗机构与研究机构之内,如果不是医师经手处理,即不得调剂供应。

基于上述总总限制,台湾兽医师公会主张创建可接受药物流向管控方法,如根据“人用药品使用于犬猫及非经济动物之使用管理办法”,直接贩售给兽医诊疗机构或是将兽医诊疗机构放入《药事法》50条中,“从出货到使用,全部一条鞭”。让动物医院可以直接备药,不论药品管理或是医疗治疗回归到专业兽医师身上,由兽医师来负全责。

但药师公会对此长年态度趋向保留,认为应当回归动物专用制剂的研究开发,希望台湾官方可以鼓励药厂研发专用剂型和剂量;人用药就应该由药师管理,让药师协助宠物使用人药,“因为人用药配置的量无法精准,假如换算错误了,就会导致悲剧”。

药师公会也提出警告,认为在治疗动物上应该共同管理人用药的流向,并避免回流人用,也就是怕人类去兽医院买人药吃,恐怕会吃出问题来。

当然,介于兽医师与药师之间的矛盾,就当前台湾宠物用药的问题来看,只能是次要的,最主要的还是市场缺乏动物用药的药源。原因在于许多药物并没有研发动物用药可供选择,目前动物用药很大比例还是使用在如猪牛羊等经济动物身上,并不适合在猫狗或是体型更小的动物身上使用。

因此,现行台湾执业兽医师变通的方式,多是使用相同成份的人用药物,辅以剂量调整因应,这其实正是高嘉瑜口中误开“潘朵拉盒子”的内在模样。有鉴于立法之路漫漫,诸如台湾官方接下来如何开放程序简化,让每家兽医院都能申请到国外合法药品、如何在法规上做出超越兽医师与药师之间本位矛盾的安排,虽刻不容缓,实际上也已缓不济急多年。高嘉瑜一时意外误闯这片“心照不宣的禁区”,能否也意外带动台湾社会为动物用药僵局启动新的变化,备受饲主期待之余,相信也将会是落实动物权保障的最具体作为。