40岁女不烟不酒　检查恐患胰脏癌　7成早期无症状这些族群高危

台湾禾馨民权健康管理诊所院长林相宏分享，一名40岁女性平时没有什么不良嗜好，不烟不酒，但断层扫描一扫，惨了，居然有一颗3厘米的胰脏肿瘤，高度怀疑是胰脏癌。

而胰脏癌有“癌王”之称，医生指出，7成早期胰脏癌是无症状的。

早期无症状　但这些高风险族群可定期检查（点图放大阅读）：

林相宏13日在脸书说，该病人平常食欲就不是非常好，不过体重也没有明显下降，肚子顶多偶尔一点点不舒服，也没有什么特别疼痛，背部也称不上有什么不对劲，就是像一般的腰酸背痛。

林相宏表示，公司体检抽血，不得了了，病人胰脏癌指标CA199异常升高，高达160 u/ml （正常< 37），“不过更令我跌破眼镜的是，断层扫描一扫，惨了，居然有一颗3厘米的胰脏肿瘤，而且肝脏、脾脏也都有阴影，疑似扩散，高度怀疑是胰脏癌”。

林相宏指出，该病人唯一的风险，只有妈妈有糖尿病，其他家族史不清楚，像这样的病例临床上其实不时会遇到；而靠抽血筛检能不能诊断胰脏癌，可以，可是为时已晚。

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林相宏提到，胰脏癌早期会有症状吗？其实7成早期胰脏癌是无症状的，运气好的，少数肿瘤引起胰脏发炎，肚子会痛，或是阻塞胆道引起黄疸、脸色发黄，不然要靠症状早期发现，难。

林相宏说，就像这个病人其实症状也是不明显，CA199这么准，临床上其实不好用 ，如果CA199异常，最后得到胰脏癌的机率是小于百分之一（0.9%）。

罹患胰脏癌的病患，CA199上升的比例也只有80%，尤其早期胰脏癌上升的比率少之又少，但指数持续缓慢上升到超过100，要多加留意。

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如何早期发现胰脏癌？林相宏提醒，绝对要从高风险族群还没有症状时候，就开始筛检。

►先天风险：

1、胰脏癌家族史，此种病患发生胰脏癌的年纪往往较年轻，常常小于50岁。

2、特定遗传基因突变者，除了胰脏癌外，同时也容易罹患乳癌、卵巢癌、大肠癌。

►后天风险：

1、抽烟，约占患者30%。

2、喝酒。

3、糖尿病，注意约有8成的患者诊断胰脏癌时，会伴随有新发现的糖尿病或是血糖偏高现象。

4、肥胖，BMI>25，尤其>30更危险。

5、饮食习惯，喜欢高动物性油脂，常吃红肉或是加工肉品，缺乏蔬果等膳食纤维。

至于做什么检查可以最准确筛检？林相宏表示，胰脏检查有腹部超音波、磁振造影MRI、断层扫描CT、内视镜超音波EUS，针对早期小于2厘米的肿瘤，无疑还是内视镜超音波EUS最准确，搭配舒眠内视镜无痛筛检。

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