菲律宾登革热变出人祸　注射疫苗反有害　学童惨成白老鼠谁之过

若然小孩被蚊子叮了一口，香港家长大概都不会太惊慌。不过蚊子对菲律宾而言却是一个棘手问题，因为登革热影响力在当地更厉害。菲律宾在2016年4月开始登革热疫苗接种计划。
时隔1年半，药厂在2017年11月底公布临床测试结果却显示，并不是所有人都适合注射疫苗。消息在一夜间引起家长恐慌，卫生部在3日后立刻煞停了计划，但事件却一发不可收拾，除了由健康危机演变至政治风波外，更连现届及前几届政府亦被翻旧帐，舆论不断追纵幕后黑手。到底当初要求全部学童接种疫苗的决定是否错误？又是谁人下这个决定？

为探讨今次菲律宾登革热疫苗风波的前因后果，《香港01》访问了当地双双从事病理学科研的丹斯夫妇，二人均是菲律宾大学马尼拉分校的科研人员。丈夫安东尼奥丹斯（Antonio Dans）亦是菲律宾国家科学技术研究院（National Academy of Science and Technology）的科学家及流行病学者，妻子莱昂尼拉（Leonila Dans）亦从事流行病研究多年。二人在访问时表示，替病人感到很难过，病人事前不知道疫苗有可能带来的伤害；前线医生既担心又混乱，当病人向他们问起登革热疫苗的风险时都不知道如何回应。

法国制药厂赛诺菲（Sanofi）在去年11月29日发出声明指，根据长达6年临床试验数据，若病人在接种该公司生产的登革热疫苗Dengvaxia之前从未染病，而是在注射后才感染登革热，或会令病情更加严重。

没有人告知我们疫苗并不安全….但他们令儿子和其他学生成为白老鼠。

药厂更指：“只有当潜在好处大过风险时（例如证明登革热已为国家构成沉重负担），才应该建议接种疫苗。对于以前未曾受登革热病毒感染的人，则不建议接种疫苗。”不过，菲律宾全国已经有逾83万个儿童经私家医生和学校注射计划等途径接种疫苗。

霎时间，学童俨如背负上了一个计时炸弹，究竟有多少学童注射前从未染病，连政府都不知道，药厂更加不可能知道。家长代龙（Leovon Deyro）感到非常担忧，因他的幼子才刚接种了疫苗，“没有人告诉我们这疫苗是不安全的”，虽然儿子没有出现登革热症状，但难保问题在日后才浮现，“他们令我儿子和所有学生都成为白老鼠。”

菲国煞停注射疫苗　促药厂“回水”

国民在一夜之间惊觉，原以为用作预防疾病的疫苗，反而有可能令孩子病情更严重，民怨爆发起来当然是非同小可。菲律宾卫生部于是在去年12月2日马上煞停疫苗注射计划，卫生部长杜克三世（Francisco Duque III）扬言政府会采取法律行动向药厂追讨退款，“我们将要求赛诺菲退回购买Dengvaxia的35亿披索（约5.4亿港元），亦会要求赛诺菲为所有可能患上严重登革热的儿童设立赔偿基金，以支付住院和医疗费用。”他指政府目前尚存有价值14亿披索 （约2亿港元）的未使用疫苗。

卫生部行事仓卒　专家斥药厂过早下定论

事件闹得满城风雨，菲律宾调查局、参议院及众议院等都着手调查事件，外界批评政府当年仓卒行事。事实上，该疫苖在2015年才取得菲律宾及巴西的政府认可，但菲律宾在2016年4月便开始实行疫苗注射计划，为3个地区的9岁学生注射疫苗，其后再把计划扩展至更多地区，被质疑太急进。

莱昂尼拉在众议院的调查听讯指，当年赛诺菲仅基于报告首两年研究，便得出疫苗是安全及有效的结论，惟世卫指引定明所有使用登革热疫苗需要基于5至6年的研究结果，“我认为（药厂）当时过早宣称疫苗是安全及有效，因为他们到上月（11月）仍然在研究之中。”安东尼奥亦认为政府应该等待报告结果才推行接种计划。

医学界早知疫苗有局限　“这不是秘密”

虽然药厂11月才突然发声明，指疫苗有其限制，不过医学界早就提出疫苗可能有潜在风险。假如把时间点调拨到2016年3月27日，即距离卫生局实行全国疫苗注射计划8日之前，当时莱昂尼拉和安东尼奥夫妇，以及菲律宾健康保险公司（PhilHealth）独立董事勒琼（Anthony Leachon）发表了联名声明，指出“研究发现，按照药厂测试，在儿童注射疫苗后数年，或令患上严重登革热的个案上升”，声明当时明确指出，这个风险在从未感染革热的儿童身上尤其明显，惟声明发出时，政府已经购买了疫苗。被问及为何当初那么迟才表明立场，莱昂尼拉解释由于当时碍于尚未有明确结论，故只能在计划实行前建议卫生部暂缓计划。

安东尼奥其后在电话中向《香港01》解释，他们当时发现疫苗存在风险，于是发表了一份研究指，5岁以下注射了疫苗的小朋友，要住院治疗的机会高7倍。对此，他们怀疑有两个原因，一是与注射疫苗者的年龄有关，二是因为小朋友血清反应呈阴性（seronegative），即从未感染过登革热，“若非因年龄影响，那后者就是而令小孩患上严重革登热的原因。”

研究登革热的权威霍尔斯特德医生（Dr. Scott B. Halstead）说：“这并不是一个被隐藏秘密。”他自1960年代便已开始研究登革热，他在2016年3月底于医学期刊Vaccine发表报告，警告不应为从未染过登革热的人注射疫苗，“我们已经谈论了多年。”惟卫生部从来都未理会医生的声明。

阿基诺三世两晤药厂职员　惹贪污疑云

有人归咎这场疫苗风波源自政府一个决定：在前总统阿基诺三世卸任前最后数个月批准实行这疫苗计划。

政府被批评行事仓卒，在事发后于参议院蓝丝带委员会的聆讯上，阿基诺三世承认曾两度与赛诺菲职员会面，一次会面是在2014年11月于北京举行，另一次是在2015年12月1日于巴黎举行，这些会面更惹来了贪污疑云。

蓝丝带委员会主席戈登（Richard Gordon）指，总统和药厂一方在12月会面的21日之后，卫生部食品药物管理局（FDA）在12月22日便为该疫苗发出产品注册证书。 在一周后，预算及管理部（Department of Budget and Management）就发出特别拨款令（Special Allotment Release Order）批出35亿披索公帑购买疫苗，事件之巧合，令人质疑会面后购买疫苗进展明显地来得较快而且顺利。

购药拨款绕过国会

事件惹来当地民众生疑，菲律宾前驻希腊外交官泰劳（Rigoberto D. Tiglao）在《马尼拉时报》撰写评论问，“今次会否是前总统阿基诺三世最大规模的贪污案件？”

政府被质疑能顺利绕过财政预算，在特别拨款令下获得拨款购买疫苗，阿基诺三世回应指，购买疫苗的款项是来在2014至2015年的特别准备金，他解释此举是由于该笔款项会使用限期将届满，“若直至12月31日都未能用到这笔准备金，它便会发还财政部。”

戈登指种种迹象显示，事件中似乎出现合谋，“登革热疫苗的开支预算并没有包括在政府财政预算之内。”戈登问道：“这是需求导向还是供应导向？”他指药厂主动接触政府，代表政府并不需要产品，在那些会面后，（购药）程序加快了。”

前卫生部长称“这不是一夜间交易”

时任卫生部部长加林（Janette Garin）辩称：“这不是一夜间的交易。”她指上一任的卫生部部长安纳（Enrique Ona）早于2015年7月便曾表示，卫生部已着眼研究采用登革热疫苗，“我们根据当时有的数据作决定，希望打败登革热。”

由于事件另一主角赛诺菲药厂过去劣迹斑斑，令外界质疑政府未够审谨。在2009年，药厂被指向医生提供免费的关节腔注射物质膝乐根（HYALGAN）作酬金，被罚1.09亿美元（约8亿港元）；在2013年药厂又被揭有职员贿赂500多名医生以提高销售额等。正因为药厂过去经常涉嫌贿赂医生，戈登指：“政府与赛诺菲商谈时，鉴于其往迹应该要有‘一定的’谨慎。”阿基诺三世却表示对赛诺菲的往绩并不知情。

专家慨叹指善后工作较难

事件真相仍然在调查中，可是数以万计的学童已经注射了疫苗。卫生部强调并无人因疫苗而死亡，不过两名女学童分别在注射疫苗后3个月及6个月后死亡，小孩家长已向司法部提诉，要求赔偿。事件惹来民众的担忧及不忿，逾70名母亲及小孩在12月中旬游行到最高法院，要求卫生部、教育部、内政部及地方政府提供长期顾问服务，并且负起治疗80万儿童的责任。他们亦向申诉专员公署投诉阿基诺三世及其内阁成员。

当安东尼奥被问及，现时应如何收拾乱局时，他叹了一口气说：“当局未来只应向感染过登革热的学童注射，不过善后却比较难，对于那些已经注射了疫苗的学童，若出现问题，谁会负上责任，若他们生病了，谁会医治他们，这却比较难。”诚然，假如任何人活在一个把幼童当成白老鼠的国度，就算发出了控诉，也难以预料会否得知真相。