懒人包｜内地即将开展新冠疫苗加强剂“沟针”　专家解答六大问题

国家卫健委疾控局副局长吴良有在周六（19日）表示，经国务院联防联控机制批准，国卫健委近日已开始部署“序贯加强”（即沟针）免疫接种，重点地区将先行启动。
内地即将在全国开展新冠疫苗加强剂“沟针”，相关专家特别在同日的新闻发布会上，解答社会大众关心的六个问题。

甚么是序贯加强免疫？

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆：序贯免疫在过去我们也应用过这项免疫策略，它是不同技术路线的疫苗按照一定的接种时间间隔，还有接种的剂次，为了进一步提高预防效果，同时也要考虑它的安全性，所采取的一项免疫策略。序贯免疫也是我们免疫策略不断完善的一个过程，是基于科学证据基础上提出来的一项决策。

中国以前开展过序贯加强免疫吗？

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆：以前我们说到序贯免疫，主要是我们应用的脊髓灰质炎疫苗是减毒活疫苗，也就是大家说的小儿麻痹糖丸，全程接种下来需要4剂次，现在我们接种的疫苗也是完成4剂次，但是前两剂次是用灭活三价脊髓灰质炎疫苗进行接种，后两剂次我们用两价的减毒活疫苗来接种。

在制定序贯免疫策略的过程当中，我们一方面考虑它的保护效果，另一方面，像脊髓灰质炎疫苗采用序贯免疫的程序，更重要的也是考虑进一步降低严重不良反应的风险。

为什么要开展序贯加强免疫？

国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣：一般针对常规的容易对付的病毒或者疾病，我们是单一的疫苗使用就够了，但是对于一些变异性很强又很难对付的病毒，经常是采用序贯免疫的方式。主要是两个目的：一是不同疫苗之间可以优势互补，另外个人体质不一样，可能对某一类疫苗的副作用多一些，这样我们可以换一个疫苗，可以规避副反应。

国外开展新冠疫苗序贯加强免疫接种了吗？

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆：现在全球接种新冠疫苗技术路线还有很多，病毒也是在不断变化过程中。基于研究证据的基础上，在美洲，不管是南美还是北美，还有欧洲、东南亚一些国家，已经开始实施了序贯加强免疫接种。

世界卫生组织支持灵活的同源疫苗和异源疫苗接种计划。当然，对于考虑异源接种方案的国家，世界卫生组织基于异源接种与同源接种具有同等或更高免疫原性或有效性的背景，以及疫苗可及性等，推荐采用与首剂接种不同技术路线的新冠病毒疫苗进行后续剂次接种。目前，世界卫生组织也在不断收集积累更多临床试验证据，不断完善同源与异源基础免疫及加强免疫策略。

序贯加强免疫接种安全性和有效性如何？

国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣：我们是在两类疫苗的基础上来进行不同技术路线的疫苗的序贯工作，有序进行的，我们的基础苗主要是灭活疫苗，既可以用灭活苗的同源加强，也可以用腺病毒载体疫苗和蛋白疫苗的异源序贯加强免疫。

首先，它的安全性是有把握的。我们灭活疫苗都是在几十亿剂次的使用当中证实了它的安全性，另外两种疫苗，在几千万上亿剂次的使用当中也充分证明了它的安全性。在国际上，世卫组织，还有一些欧美国家已经开展了大量的序贯疫苗接种试验，包括在我们国家灭活疫苗上加腺病毒载体疫苗、蛋白疫苗、mRNA疫苗的都有，也有倒过来的，在mRNA疫苗基础上再打别的疫苗，这些研究的结果都是安全的。它的前提，跟我们国家一样，首先单独使用疫苗的安全性是有保障的。国家前期已经组织了这方面的研究工作，包括在灭活疫苗的基础上打腺病毒载体疫苗作为异源的序贯加强，还有用蛋白疫苗作为异源的序贯加强。我们看到了它的免疫原性的结果都是非常好的，中和抗体都是百分之百的阳转，它的中和抗体滴度也能提得更高，可以起到优势互补作用，同时它的副作用跟它单独使用的话，是同样或者更低，没有说看到额外的异源序贯更多的副作用反应，它也是安全的。

从这个意义上来讲，我们现在在有序开展的工作是安全的，在国内外都显示了它的效果。这样一个工作，就为我们原有的免疫屏障的建立提供了一个新手段，使我们建立的免疫屏障更加牢固、更加持久。

接受新冠疫苗序贯加强免疫接种有哪些注意事项？

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆：其实，序贯接种有一些特别的注意事项。第一个，我们在对像的选择上，因为我们国家不管是疫苗管理法也好，还是预防接种规范也好，对于接种都有相关的规定。关于这次序贯免疫的对像，第一个是18岁以上的人群，第二个是他要完成2剂次的灭活疫苗接种，而且这2剂次接种的是国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司的新冠病毒灭活疫苗。第三个是要全程完成2剂次的接种，而且接种间隔不能短于6个月。第四个是没有进行过加强免疫，也就是第3针没有打，这样几个条件，我们要严格把握。

此外，跟过去我们接种新冠疫苗的注意事项一样，包括接种之前要了解当地接种的相关规定，因为现在还是疫情流行期，在这个过程中，大家去接种疫苗的时候，要做好个人的防护，包括在接种的时候，要把自己的健康状况如实向接种医生反映，由接种医生判断他是不是有禁忌症，或者一些缓种的情况。

最后也要提一下，接种疫苗后要留观30分钟，发生怀疑与疫苗接种有关的不良反应时，如持续时间较长，症状比较严重的，一是要向接种单位报告，二是要及时就医。