内地大量采购心脏支架使降价逾九成　药品器械价格虚高不容忽视

国家医保局近日宣布，将会集中大量采购超过100万个心脏支架，令其成本从动辄万元（人民币．下同）以上，降至每个仅需约700元，明年一月就可供病患使用，是有需接受“通波仔”手术的心脏病患者的福音。
大陆媒体“科工力量”发文分析，政府大量采购就是针对药品器械价格虚高，而造成问题的背后原因不止是负责推广工作的医药代表，最重要是药品器械流通渠道复杂不畅，甚至亦与内地医生的待遇停滞不前有关。
文章认为，政府带头大量采购心脏支架是药品器械摆脱价格虚高的开始，价格改革后将会牵连医保的全面改革以及医疗行业收入的分配改革，直言“医疗行业的改革之路依旧道阻且长，这条充满艰辛的道路，也将迎来应有的曙光”。

文章称，内地早期的医药代表是天之骄子，享受外企的高薪，并且由于要求严格，所以不少人是医科的高材生，但无奈精英化的职业最终不敌市场的恶性斗争。在90年代末期，大量海外药企在中国建立事业部，主要是销售公司。由于竞争对手增加，市场野蛮生长，以销售为导向的行业风气使医药代表迅速“堕落”。

文章以2013年的葛兰素史克案作举例。英国制药公司葛兰素史克在中国的分公司，被揭发部分高管通过宴请、贿赂、开会等各种手段销售高价药品，在韩国售价18元的爱滋病药物拉米夫定，在中国的售价竟高达142元。葛兰素史克在中国最终被判罚30亿元，多名中国分公司高管亦被判刑。

文章又称，医药代表的问题是药品和器械价格虚高的其中一个因素，最重要当是背后臃肿繁杂的流通体系，“每一道关口都要层层盘剥，医疗用品的价格就像洋葱一样，一层又一层，每一层都刺激着人们的眼睛”。一方面流通渠道复杂，另一方面药企也会以此获利，将药物生产程序分割，每一个地方抽成，价格自然水涨船高，“药企在塞浦路斯作原料，在意大利装好瓶子，最后来到中国贴标签。前一个国家的零售价，就是后一个国家的成本价”。事实上，很多国际药企来到中国兴建厂房，美其名是“研发中心”，“结果‘研发’的是药品外包装和中文说明书。技术不但没有落地，反倒让看病愈来愈贵”。

此外，文章指出，药品器械价格虚高亦与医生待遇停滞不前有关。中国在80年代的早期医改中，为了保证民众“看得起病”，对医护人员的薪酬只进行简单改革，结果在扣除医院的成本后已所剩无几，“这就让不少医生为了生活选择灰色收入，变相加剧了医疗行业的扭曲现状”。此外，即使医生可以选择“两袖清风”，但实际上每间医院所能分配的医保是有预算限制，故医生需要在医院“控费”下尽力避免超支，以保自身的绩效奖金，故甚至会主动要求患者自行购买外间的高价药物，“病人看中医保，医生看重预算，两方矛盾不断加深，也让看病愈来愈难”。

文章最后认为，政府的大量采购做法会形成薄利多销的局面，不过流通渠道问题并未完全消除，低廉价格会使商业物流或药企任何一方出问题，行情有所波动时，货源出现大幅波动。在新型销售体系尚没有建立的情况下，还需要关注后续的断货、涨价等一系列问题。

（科工力量）