上海完成全球首例“废弃肝”ALPPS手术　肝癌晚期患者重获新生

上海复旦大学附属中山医院近日完成全球首例“废弃肝”肝移植联合ALPPS手术。

医院介绍，复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科团队，近日成功为一名36岁的多发结肠癌肝转移患者，完成全球首例“废弃肝”肝移植联合ALPPS术（分阶段分肝切除术）。

2023年2月，患者陈女士确诊结肠癌肝转移（结肠癌转移至肝脏），她接受12次化疗后，同年8月接受结肠癌切除手术，再接受16次化疗和1次介入化疗栓塞治疗。由于陈女士对化疗药物已产生抗药性，传统的治疗手段无法奏效。

经过深入研究，中山医院肝肿瘤外科团队决定采用“废弃肝”肝移植联合ALPPS术。此手术方法可将“废弃肝”肝移植与ALPPS技术结合，一周内通过二次手术实现全肝切除，从而彻底清除肿瘤。

整个手术分为两期。一期手术中，医生精确地离断患者的左右半肝，并切除布满10枚转移瘤的左叶病肝，再移植一片废弃的部分左叶肝脏。该“废弃无用”的肝脏来自于同期行肝尾状叶良性肿瘤切除时、为确保手术安全而切除的部分左叶肝脏。移植完成后，再细致地结扎了病肝的门静脉右支。

术后短短一周，陈女士植入体内的废弃肝脏迅速生长，体积增大约70%，长大的“废弃肝”已经完全能够胜任陈女士的肝脏生理功能。手术团队立即开展二期手术，切除陈女士体内残留的、藏匿了23枚转移瘤的右侧病肝。

医院表示，陈女士在术后各方面恢复情况良好，肿瘤标记物CEA从巅峰的3000多迅速降至正常值2.9，术后21天接受了预防性化疗，目前已顺利出院。

专家解释，肝脏是结直肠癌常见的转移部位之一。对于许多无法行根治性肝切除术的结直肠癌肝转移患者而言，肝移植可显著提升其生存率。

据介绍，有些病人的良性肝脏肿瘤会不断增大且靠近或包绕大血管，为确保手术安全，需要切除部分正常的肝叶肿瘤，既往会当作医疗废弃物或仅作基础研究使用。若能将“废弃”的肝脏保留其动脉、门静脉、肝静脉和胆道，则是有功能的肝组织，变废为宝，甚至可以当作移植供肝治病救人。

ALPPS术是近年来针对肝脏肿瘤数目过多，或体积过大且肿瘤切除后剩余肝体积不够的患者而新发展的肝切除术式，它通过两个阶段的手术操作，显著提高手术切除率。