冠心病｜疫情下可以点自救?专科医生：每日在家运动7分钟即可防病

心血管病是香港的第二大杀手，每年夺走六千人的性命，其中约七成死亡个案属冠心病。在数以万计的新冠肺炎个案影响下，香港医疗系统已不胜负荷，连带绝大部分非紧急治疗都被延迟，到底疫情对心血管病有何影响？本文请来心脏科专科吴基恩医生讲述冠心病的成因、治疗及预防方法，并会介绍简单的自我检测方法及运动预防方法，尤其适用于现时因疫情而减少户外活动的日子。

血管栓塞致心脏细胞坏死　细胞数量减少后无法再复原

吴基恩医生指出心血管疾病绝不罕见，“现代社会中，大约有三分之一人在一生之中会面对心血管疾病。”其中冠心病最常见，死亡率也最高。为何冠心病死亡率高企？这便要从冠心病的成因说起。“冠状动脉是负责为心脏供血的主要血管，让心脏得到足够血液来正常运作。”

吴医生解释，冠状动脉有三条分支，如果任何一条出现栓塞情况，便会导致心脏得不到足够血液，引发冠心病，而心脏细胞亦会在这个过程中坏死。心脏细胞在人一出世之后，便不会再增加数量。因此当冠心病令心脏细胞坏死而减少数量，心脏机能便会受损，容易引发心脏衰竭、肺积水等疾病，同时亦会增加死亡风险。

男性风险较高　女性更年期后要提高警觉

年长人士是冠心病的高危一族，因为年纪愈大，俗称“三高”的高血压、高血脂及高血糖问题通常愈严重，令危机一直累积，增加患上冠心病的风险。吴医生指60岁人士患上冠心病的风险为5％，而到了80岁风险更会急升至15至20％。

整体而言，男性患有冠心病的风险比女性高约50％。吴医生指，性别风险不同的原因有许多，“例如男性对健康和体重的关注度较低、烟民比例较高、工作忙碌令生活习惯和作息较差等，都会令‘三高’问题加剧，因而增加患上各种严重疾病的风险，包括冠心病。”

不过吴医生提醒，虽然女性患冠心病的风险较男性低，但过了更年期后，风险便会急升。“女性荷尔蒙在更年期后会急跌，当女士失去女性荷尔蒙的保护后，随之而来便是‘三高’问题，变相增加患上冠心病的风险。”

心脏检查可及早发现 　平日行楼梯时可留意症状

冠心病来袭后果可大可小，如果家中有长者，可以如何及早察觉呢？吴医生建议可以留意相关症状。“冠心病最典型的症状是心口压痛，尤以在活动量较大时为甚；其他症状则包括容易感到疲累、冒冷汗、活动过量时容易气喘等。”

一旦察觉相关症状，便应该立刻安排心脏检查。他指常见的心脏检查方式有几种，均属非入侵性，包括运动心电图和电脑扫瞄（另外也可选择核子扫瞄、磁力共振）。“运动心电图是让病人在运动机上跑步，监测心脏在过程中是否有不正常的变化。”

以往不少冠心病隐形患者是在平日运动、行山时，察觉自己有心口压痛、气喘等情况，继而进行心脏检查而确诊。但现时因疫情所限，吴医生建议可改用其他方法进行自我检测。“例如平日行楼梯、斜坡时，可以留意会否有心口压痛、气喘等情况。”他补充，用自身过往的表现作为标准比较会更为准确，“例如选择以往行过的楼梯或斜坡，看看自己身体反应会否有明显落差。”另外也可以与较年纪相近的人作比较。

病情轻微可服药　中等至严重需进行“通波仔”和“搭桥”手术

治疗方面，病情轻微可采用药物治疗。“现时采用降胆固醇药十分普遍，作用是将胆固醇降至低水平，有些个案甚至会低于正常水平，从而避免血管栓塞情况恶化。”

病情较严重便可能需要进行手术治疗，即是常听的“通波仔”和“搭桥”。“这两种治疗方法统称为‘血运重建’，即是为心脏重建运输血液的管道，适用于急需迅速将血管打通的情况，以防心脏细胞坏死。”一般而言，通波仔适合血管栓塞情况较不严重的个案，而搭桥则适合情况较为严重的个案。吴医生补充，“医生在衡量手术方案时，血管栓塞程度只是一个参考数字，并非达七成便必须以搭桥为治疗方案，而是需要通盘考虑，例如栓塞血管对心脏供血的影响范围大小，以及病人体质是否能够承受搭桥这种大型手术等。”

正确饮食和运动能预防复发　每日七分钟带氧运动可保健康

治疗虽可纾缓冠心病病情，但吴医生提醒病人治疗后仍要注意饮食清淡，“以低盐、低糖、低脂肪为主，其中糖尿病病人更要继续维持糖尿病相关的饮食限制。”他并强调“心脏复康运动”等带氧运动对预防冠心病复发十分重要。另外，心理状态也不容忽视，“保持乐观开朗的心境，对心脏健康也有莫大益处。”

政府建议每日运动30分钟，但他明白对不少香港而言或有难度，尤其在疫情期间，因此他提出一个较简单的做法，“每日进行七分钟的带氧运动，期间每分钟心跳达100-120下，对健康也有足够的正面作用。”最后，吴医生提醒在定期进行身体检查时，也可留意血压、血脂和血糖指数，注意自己是否有“三高”问题。如发现自己有相关症状，便应该尽快安排心脏检查，以免延医，导致病情恶化。

吴基恩医生，香港注册心脏科专科医生（照片由医生授权刊登）