静脉曲张｜小腿冒青筋别轻忽！医解构晚期症状 术后复发风险低
静脉是血管里的“单程路”，里面有一些瓣膜，作用有如一道道的门。当我们站著时，这些“门”应该是关上的，令血液只可由脚部向上回流到心脏，不会倒流。若在某些情况下“门”关得不够紧，血液向下倒流，便会形成小腿静脉曲张。而静脉曲张原来也有分不同期数，共分为六期。
了解静脉曲张的病情及成因（按图👇👇👇）
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外科专科郑敏乐医生表示，一、二期的静脉曲张，症状只限于目测可见的血管凸起，形成像蓝绿色的蚯蚓；而第六期则代表已出现严重并发症——溃疡。“若在早期例如第一、二期处理，除了改善静脉曲张，小腿外观也有较高机会回复正常，但若已出现色斑、湿疹等并发症才处理，色斑等未必能完全清除。若已出现溃疡就更复杂，手术后可能需要数星期溃疡的伤口才可愈合。”
有部分人士目测自己小腿出现静脉曲张，会尝试服药或按摩，郑医生提醒，不论药物或按摩对静脉曲张都帮助不大，手术是目前唯一可根治静脉曲张的方法。
“最常做的手术都是微创手术，分为两大类：一类借助热力，另一类借助黏合剂，两者目的同样是将出现静脉曲张血管封闭，令血液不会再倒流。选择时主要视乎静脉胀大后的尺寸、静脉曲张的期数等，若静脉太粗或太后期未必适合使用黏合方法，而需要选择高能量的热力方法，包括激光或射频消融术等。”
静脉曲张主要发生在浅层静脉，最常见是大腿内侧的“大隐静脉”。以射频消融术为例，可选择全身或局部麻醉，首先以超声波准确找出胀大了的静脉，然后在膝头或小腿的位置刺针，再将细小的喉管放入静脉并伸延至“大隐静脉”，跟著医生会将喉管从原路抽出，并沿途发出120℃高温，令喉管经过的位置纤维化，最终把血管封闭。
“一般来说手术时间大约1至1.5小时，而处理小腿外观方面也可另开细小的伤口，把胀大了的静脉‘挑’走，令小腿回复正常外观，也减少碰撞这些静脉引致出血的风险。”郑医生说。
手术本身的风险，包括伤口发炎流血，以及有机会灼伤皮肤或深层静脉，但出现的机会不高，因为手术期间会一直以超声波监察，确保热力只影响浅层静脉。至于术后五年复发率低于5%，而且大多并非在同一条静脉复发。
以黏合方法处理静脉曲张，过程和射频消融术近似，只是使用黏合剂将血管封闭而不是用热力。两者术后都建议穿4至6星期压力袜，只需日间穿著，晚上睡觉时可脱下，有助加快复元。
“有些人担心封闭一条静脉后会影响血液循环，其实是不会的，因为静脉曲张的血管本身已出现问题，不能正常做血液循环的工作，才会令血液积聚在小腿，将它封闭反而可改善血液循环。”郑医生补充表示。
预防静脉曲张：只脚郁多啲
郑敏乐医生指出，家族遗传、年长、肥胖、经常站立等都是静脉曲张的风险因素，“家族遗传和年龄我们无法逆转，但肥胖和经常站立可以，所以若家族中有人患过静脉曲张，切记尽量保持适当体重，并要做足够的运动，运动既可增加血液循环也可强化小腿肌肉，减少静脉曲张。若从事教书、零售等经常要站立的工作，可间中穿著压力袜，以及平日站立时尽可能双脚轻轻‘郁吓’，都有助减低静脉曲张的风险。”
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