血便｜大便有血块血丝黏液是癌症症状？医生教你认清4种血块警号

当你觉得肚子怪怪时，排便后不妨观察一下便便，也许会有惊人发现！血便问题很常见，但若便便出现凝固型的血块，就更要留心。

大便有血块怎么办？出现血丝黏液是癌症吗？以下大肠直肠外科医师教你看懂4种血块类型。

大便有血块是什么原因？（按图👇👇👇）

除了食物染色，多观察自己的粪便型态

台湾大肠直肠外科医师黄郁纯表示，大家可以理解吃辣会排出红红的颜色并伴随辣痛感，吃火龙果与墨鱼汁炖煮料理，便便颜色也会有变化，但撇除一些染色食物外，当肠胃不舒服，通常排出的粪便型态就能略窥一二。最明显的例子就是痔疮与廔管发作时所排出的血便，但假如出现凝固型血块状，那可能更要留心。

便便中的血块讯息你懂多少？

黄郁纯进一步说明，粪便中出现血块有多种可能的原因，其中一些比其他原因更严重，虽然粪便中的血块可以解释为胃肠道出血的结果，但出血可能来自上胃肠道（包括食道和胃）或下胃肠道（包括结肠和直肠）。她建议，当粪便中发现凝块时，表示有轻微或严重的内出血，这时先了解自己是属于哪一种，并且就诊大肠直肠外科。

▼大肠癌5大警号（按图👇👇👇）

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1. 黑色或柏油状凝块

这表示上消化道出血，因为血液中的铁含量会与氧气发生反应，并在通过肠道时不断变暗，可归咎的病症为严重的血栓性痔疮、胃肠炎、消化性溃疡、结肠癌。

其中比较常见的是消化性溃疡 ，也是胃内壁的开放性溃疡，它们通常是幽门螺旋杆菌感染，或过度使用非类固醇抗发炎药的结果，症状包括恶心、痉挛、消化不良和胃痛；出血可能会大量，并导致黑色或柏油样大便和血块。另外，像是由病毒或细菌（例如诺如病毒或沙门氏菌）引起的胃或肠道感染，严重时可能会导致血性呕吐和血性腹泻，以及多个深红色或柏油状血块（取决于感染部位）。

2. 鲜红色或栗色血块

表示下消化道出血，也是最常见的血便类型！黄郁纯解释，因为来自肠道下部的血液氧化时间较短，因此会显得更红，最经典的代表就是痔疮与肛裂，肛裂是肛门内的小撕裂，通常是由于排便用力和便秘引起。持续性腹泻也会造成肛裂，肛裂的血液通常呈现鲜红色，有时也可能伴随鲜红色血块。

另外，若出现栗子色的血块，除了发炎性肠道疾病（IBD）会有类似症状外，缺血性结肠炎也是主因，起因是血流受损或阻塞所引起的结肠损伤，这种情况最常见于有动脉粥状硬化病史的老年人，症状包括腹痛和血性腹泻，可能伴随鲜红色或栗色凝块。

大肠癌预防贴士（点图👇👇👇）

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3. 较大的血块

这代表出血较多，若血块虽小，但数量很多的话也要注意，主要造成的原因可能为发炎性肠道疾病，症状包括腹痛、血性腹泻、直肠出血和持续排便的冲动，发炎性肠道疾病有时也会导致黏液便，并伴随红色至栗色小凝块。

4. 带有黏液的血块

表示有更严重的健康状况，例如感染、发炎或癌症。黄郁纯说，结肠癌除了会有沥青色的便便外，随著肿瘤体积的增加，脆弱的血管可能会破裂导致血便，也会带有黏液或亮红色、暗红色的凝块（取决于肿瘤位置）。

发炎性肠道疾病也会伴随黏液，但比较常见的是肛门廔管，其常见的临床症状包括肛门周围有小结节、开口处有分泌物，或患者描述大便伴有脓液或黏液。

如何诊断粪便血块？

对于粪便血块的诊断，黄郁纯说，通常会回顾患者病史和进行身体检查，根据调查结果，可能会进行一些检测，包括：粪便培养、血液检测、大肠镜检查、腹部电脑断层扫描等。建议提早给医师做诊断，了解肠胃道哪里出问题，也能及早治疗，巩固肠胃道安全。

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