痛风｜多喝水助尿酸加速排出？一文看清痛风常见症状、发作部位
痛风是一种急性的关节炎，又被称为“风吹过就痛”的疾病，发作时的剧痛让人难以忍受。
痛风是因为体内“普林”代谢异常或是肾脏排出尿酸的功能障碍，导致血中尿酸过高，尿酸盐沉积在关节内，造成关节疼痛、肿胀和变形。
痛风常见症状、发作部位（点击下图看清👇👇👇）
痛风有分急性痛风和慢性痛风，诱发急性痛风的常见因素有：外伤、饮酒、手术、暴饮暴食、出血、感染、放射线治疗、药物或饥饿等。一般而言，痛风的臨床症狀可分为4期：
第1期：无症狀高尿酸血症
无痛风性关节炎、痛风石及肾结石的单纯高尿酸血症。大部分的人终其一生无症狀。过去认为需治療，现在认为不需立即药物治療，症狀出现时才治療，但须改变饮食生活习惯，例如肥胖者减重，减少摄取高普林食物、含酒精与果糖饮料。
第2期：急性痛风关节炎
发作于8～12小时内达到最痛点的关节炎，可合并发烧及倦怠感。发作的关节会出现红、肿、热、痛且痛到几乎无法活动，第1次通常发生於单一关节，依序是第1跖趾关节、足背、脚踝、膝盖、手肘、手腕及手指关节。其他可能伴随的症狀有疲累、发烧、畏寒等，如果不治療，病程可能持续几个小时或數天。
第3期：痛风缓解期（不发作期）
急性发作后的无症狀期。可达几星期～几年，甚至长达10余年。若无给予降尿酸药物治療，往后无症狀期可能愈來愈短，发作次數愈來愈多，并且形成痛风石与转变为多关节炎。
第4期：慢性痛风石性痛风
通常出现在痛风反复发作10年以上者。痛风石可以出现在任何地方，但以手指、脚趾及鹰嘴突滑液囊最常見。另外，也会发生于耳輪，但不常見。痛风石可能造成关节变形、溃疡、甚至引发感染。
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痛风饮食禁忌？
痛风患者除了配合药物治療并注意生活型态之外，饮食也要有足够的营养，不能暴饮暴食。要减少食用富含普林的食物，如内脏類、部分水产類（如蚝、干贝、蚬、白鲳鱼、鲢鱼）、肉汁、肉汤等。当蛋白质摄取过多时，体内合成普林的量会增加，所以应避免摄取过多蛋白质；在正常情况下，每人每天每公斤理想体重以摄取1公克蛋白质为宜。
另外，高量的油脂会抑制尿酸排泄，促使痛风发作，所以煮食时宜采植物油，避免油炸、油酥、油腻等食物；也要减少摄取果糖。每日至少需喝2000c.c.以上的水，以帮助尿酸排泄。食用低脂乳制品与摄取维他命C，可以降低血中尿酸及痛风发作率。
5食物解决痛风促尿酸排出
痛风痛起来要人命，最关键的原因就是血中尿酸过高，形成结晶沉积在关节，就会引起发炎、红肿、疼痛的症状。若想要远离痛风，以下5大好食物，帮助促进尿酸排出。
1. 牛奶
日本研究指出，乳制品不含普林，又含有酪蛋白，可促进体内乳酸排泄、降低尿酸，一天2杯鲜乳大约500c.c.，就可以降低痛风发作达50％。若是乳糖不耐症者，则可以乳酪饮品或乳酪取代。
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2. 水
水可以帮助尿酸加速排出，建议每天至少要喝水2000c.c.，最好喝到3000c.c.，而茶类、咖啡不可取代。
3. 咖啡
研究发现，每天喝4～5杯的咖啡，可以降低痛风发作机率40％，但可能引起心悸等副作用。
4. 车厘子
研究显示，每天吃10颗车厘子，痛风发作的机率可降低35％，原因在于车厘子含有独特的花青素，可抑制发炎反应。
5. 高维他命C蔬果
研究发现，每天摄取500毫克的维他命C，经过2个月后，尿酸可下降0.5mg/dL。例如番石榴、橘子、奇异果、彩椒等，都是高维他命C的水果，每天各吃1碗约可摄取500毫克的维他命C。
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常见降尿酸药物有哪些？
降尿酸药物依作用机转分为3类，分别为：抑制尿酸合成药物，如Allopurinol及Febuxostat；增加尿酸排除药物，如Benzbromarone、Sulfinpyrazone及Probenecid；尿酸分解，如Pegloticase。
根据美国风湿病学会建议，Allopurinol或Febuxostat之黄嘌呤氧化酶抑制剂为第一线治疗药物，如果病人有无法忍受的副作用或禁忌症，可考虑使用增加尿酸排除药物。
Allopurinol使用需先以较低剂量开始，有肾脏功能受损者需减量使用，于2～5周间可慢慢提高剂量至控制尿酸目标值，使用期间需密切监测其副作用，如：肝肾功能不良、药物过敏，包括罕见但严重的史蒂芬强生症候群或毒性表皮溶解症，致死率高达20～25％。
Febuxostat是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，可降低血清尿酸达到治疗作用。目前台湾健保给付限慢性痛风患者之高尿酸血症使用，且符合以下条件之一：
1. 曾使用降尿酸药物Benzbromarone治疗反应不佳，尿酸值仍高于6.0mg/dL。
2. 患有慢性肾脏病，或具尿酸性肾脏结石或尿酸性尿路结石或痛风石，或肝硬化之痛风病人。
3. 痛风石病人使用时需于病历上详细记载部位（需有照片或Ｘ光摄影检查）及医疗理由。
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