黄斑病变也有干、湿之分!湿性恶化速度快 打个喷嚏或已可致失明

撰文: 联合新闻网
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没有高度近视,也一样要注意黄斑部病变的风险。台湾开业眼科医生兼爱盲协会秘书长吴建良表示,黄斑部病变主因为眼睛衰退老化所致,常见一眼先出现症状,又分为干性及湿性黄斑部病变。除高度用眼族外,呼吁50岁以上高风险族群应定期至眼科检查。

吴建良表示,台湾人的失明原因相较于过往砂眼等感染性疾病,已经转为慢性疾病、老化或高度近视所致,而黄斑部病变也已成为。一般黄斑部病变除50岁以上人士较容易发生外,有抽烟习惯、高度近视、糖尿病等慢性疾病,甚至是家族遗传等,都有可能增加罹患黄斑部病变的风险。

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吴建良说,黄斑部为视网膜中央区域约0.5厘米大。虽体积仅占整颗眼球2%,但无论是对颜色、感光还是视觉呈现都至关重要。若黄斑部因老化,再加上接触光线后累积氧化伤害后受损,患者就会出现视觉扭曲、视觉颜色黯淡、眼睛模糊及视觉中央有黑点等“黄斑部退化病变(nAMD)”的情况。

黄斑部病变有干、湿性之分,其中干性病变较为常见,约占90%,为黄斑部下结节处产生“萎缩性”病变,造成视网膜营养不良及代谢异常等问题。干性黄斑部病变也多与人的年龄增长有关,病程虽较慢,但难以有药物治疗,常只能建议患者配戴太阳眼镜、多补充维他命。同时亦有机会因代谢功能异常,转为湿性黄斑部病变。

湿性黄斑部病变则为黄斑部下方血管异常增生,约占10%。黄斑部下方若因新生血管易破裂出血,就会造成黄斑部肿胀及感光细胞受损,影响视力,一般这类患者常是打个喷嚏、咳个嗽,视力就出问题。不过,相较于干性黄斑部病变,湿性黄斑部病变恶化速度快,容易导致失明。

针对黄斑部病变的治疗,吴建良表示,一般可使用对抗血管内皮生长因子的“兰尼单抗”(Ranibizumab)及新一代双机转眼内注射药品等,在点眼用麻醉药后,以眼内玻璃体注射药物方式治疗,抑制血管不正常增生及渗漏等情形。视施打后成效若稳定,即可拉长施打时间,最长可4个月注射一次。

不过,相关药物须专案申请,若申请未过,恐单次施打就须花费不菲。因此,吴建良说,部分患者考量药物费用太高,就可能出现半途放弃治疗的情况。

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