头痛｜8旬妇屡劝不听 一感不适即吃止痛药 医生叹只带来反效果
一名8旬老妇长期有头痛症状，驻诊在台湾大甲李综合医院的台中荣总神经内科医生林佳彦询问后，发现妇人长年服用安眠药，只要一头痛便习惯性吃“治痛”的成药治疗，时间至少两年，他判定患者有“药物过度使用头痛”状况，建议减少服用止痛成药，改用其他药物治疗。
家属表示，患者一整天不断的喊头晕、头痛，近来合并视听幻觉，短暂断片等症状，带她求诊。林佳彦询问后，发现患者长期服用安眠药，整天昏沉沉，还有头痛病史，只要一痛起来，就服用成药治疗，家属担心这样影响身体，记忆力受到影响，因而带她到医院。
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林佳彦说，患者长期患头痛、头晕，过去还有三高、心律不整、癌症病史，只要头不舒服，就马上拿起家中的“治痛”成药服用，每个月大于10天，服药时间至少两年，头颈部超音波仅显示轻微狭窄，故研判已经产生药物过度使用头痛状况，他建议减少服用成药，同时改用其他药物治疗，并控制量测血压，没想到，患者返家后完全不依照医嘱，还是照常服用成药，家属也拿她没辙。
林佳彦指出，头痛发生较频繁的患者，因过度使用头痛急性治疗药物治疗超过三个月，使用天数每月超过10天或15天，这些药物可能反而会造成药物过度使用头痛，让患者更依赖药物，或让头痛预防用药失去疗效，“止痛药越吃让头越痛。”
林佳彦说，成药成分复杂，可能含有抗胆碱、抗组织胺、咖啡因一般止痛药，患者在没有医嘱下，可能没有控制剂量，很容易昏昏沉沉，甚至恐出现“谵妄症”，典型的症状会有日夜颠倒、白天昏睡、注意力不集中、情绪激躁不安、幻听或是幻视等症状，例如看到死去的人回来跟你说话，有人偷窥、有人偷东西等。老人家病多用药复杂，加上大脑、视力、听力退化，用药不当常会造成谵妄。
林佳彦表示，若有其他考量不欲住院治疗，门诊上会递减药物或改以非类固醇抗发炎药物合并多巴胺阻断剂（俗称止吐药）取代治疗，疗程需要几周到几个月才会有明显成效，要短期就改善要考虑住院，家属及患者要有耐心。建议患者白天可以轻度运动，与他人互动，或是傍晚多晒晒太阳，让清醒时间延后，以改善半夜清醒、依赖药物，预防谵妄发生。
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