养和话你知 | 甚么是语言发展迟缓？拆解0-3岁幼儿语言发展里程碑

所谓养儿一百岁，长忧九十九，很多新手妈妈在孩子呱呱落地就开始有各种担忧，当中语言发展便是其中之一，担心子女在牙牙学语时期学习说话和表达方面会落后他人。两岁时还未开口叫爸妈就等于语言发展迟缓吗？幼儿0至3岁不同阶段应发出甚么声音才属正常？近年因疫情关系小孩需配戴口罩，会影响小朋友的口肌发展吗？本文请来养和医院高级言语治疗师徐敏仪为一众爸妈解画，并提出相关建议。

0至3岁语言发展3大阶段　孩子一岁左右懂得叫爸妈

养和医院高级言语治疗师徐敏仪指出，幼儿的语言发展主要分为三阶段：发声期、字词期及句法期。若发现孩子在理解和表达上比同龄儿童逊色，便应多加留意。

六至九个月 发声期

六至九个月的婴儿正值发声期，开始对声音有所反应，会寻找声音源头，例如当听到父母说话时会望向他们，亦可以根据语气改变而作出反应。另外，这阶段的幼儿已开始有表达能力，能用“咔咔”笑声或者身体动作沟通回应，或用哭声表达需要，也可以发出没有意思的单音或重复的声音，例如 ba 或 da da da。

一至两岁 字词期

一至两岁的孩子已拥有简单的理解能力，可以指出熟悉的人物、物件、身体部位，明白家长简单的指示或问题，例如“俾波波我”，能够说出各种常见物件或动词的单字，好像“爸”、“妈”、“奶”、“车”、“食”、“抱”等。幼儿到了两岁时能理解和说出更多单词并加入形容词，开始组合双元素短句，例如人物加上动作“妈妈抱”、动作加上物件“食饼”、物件加上形容词“花花靓靓”。

两岁至三岁 句法期

两岁至三岁的孩子开始明白“上下”、“大小”等简单概念，以及较复杂的指示，亦可以运用三个元素组成句子如“婆婆去街 ”以及更多不同词汇，如用辅词、颜色、数量，并可以回答“边个？”、“喺边度？”等简单问题。

怎样算是语言发展迟缓？　家长需留意四大特征

徐敏仪指出，有语言发展迟缓的孩子会有四大明显特征，包括回避与别人的眼神接触、对说话声音反应欠奉、无意模仿别人说话、理解和表达上比同龄儿童发展较为逊色。家长可以多与子女沟通，从而观察及了解是否出现上述四大征状，再决定是否需要进一步寻求专业意见。

家长如何教导、鼓励小朋友说话? 言语治疗师提议四方法

徐敏仪续指家长在孩子成长路上扮演著重要的角色，可以多与孩子互动，在日常生活中多鼓励他们说话，借此训练沟通能力。四种方法如下：

方法一: 由兴趣衍生更多互动

家长可以按照小朋友的兴趣衍生更多沟通和表达上的互动。例如在玩耍时，家长可更主动地形容事件或物件的状态，针对小朋友有兴趣的事物进行发问、指示。像在玩吹泡泡时，家长可向孩子形容泡泡大小、问谁去吹泡泡、指示他拍或吹泡泡。

方法二: 减少接触电子产品

徐敏仪呼吁家长避免让孩子过分倚赖电视、电子媒体、电子游戏等。因为电子产品属於单向沟通形式，孩子只能被动地接受讯息，缺乏回馈机会。根据美国儿科医学会建议，两岁以下的小朋友不应看电视，以免减低社交互动接触，影响脑部发展。

方法三: 制造合适的沟通环境

家长可以利用游戏，制造合适的沟通环境。藉著不同的游戏和活动，引导孩子接触多方面的词语和字句，帮助孩子把语言与象征事物联系起来，学习并运用语言与人沟通。徐敏仪建议家长可与孩子玩一些假想性游戏（例如煮饭仔）、角色扮演（模仿老师、学生）、程序游戏（以先后次序连接词去描述事件），透过玩游戏亦可让孩子演绎生活中不同角色，同时应鼓励子女与其他小朋友一起玩耍，增强孩子的社交和生活经验。

方法四: 多进行亲子沟通

徐敏仪指出孩子需要与其他人多接触、多交谈、多玩耍，才能促进及刺激脑部正常发展。家长在与子女沟通时，例如在说故事期间，也可以提出一些逻辑性或情景问题（如果迷路的是你，你会怎么办？），鼓励孩子从聆听中学习语句，借着发问去提升他们的语言及逻辑力。

戴口罩会影响口肌发展？

小朋友的口肌及语言发展受先天及后天因素影响 ，发音及语言问题与口罩未必有直接关系。然而，当戴著口罩时，小朋友会因为看不到对方口型，或者口罩令说话者声音有所改变，有机会令小朋友接收不清楚及影响学习。有研究显示，学童听戴著口罩的人士说话，会比起听没有戴口罩的准确度和接收速度都略为逊色。因此，如需要学习新知识时，老师可多利用不同方法，例如文字、图片、形象等 ，令小朋友更容易理解内容，减低口罩对其接受讯息的影响。

怎样改善孩子口肌发展？　言语治疗师剖析治疗方案

徐敏仪指出，口部肌肉及功能会随著年龄和累积经验而逐渐发展，家长不应过分强求完美发音从而影响小朋友正常语言发展。徐敏仪建议在孩子一岁左右，可逐渐戒奶嘴或奶樽，减少舌头长期前置，并增加口腔探索。一岁大的幼儿已能咀嚼半固体和较软的固体食物，家长应避免把食物过度剪碎，好让孩子多运用牙齿及肌肉咀嚼。用匙羹喂食时，家长可鼓励孩子合上双唇，主动用匙羹进食或饮用流质，进食后让孩子自己用舌头清理口腔内、牙齿四周及唇边。

假如小朋友出现口肌障碍的征状，如经常张开嘴、啜奶有困难、两岁半后仍有流口水情况、饮水时水会溢出口腔或鼻腔、进食时常反胃或呕吐、未能模仿部分口肌动作（把舌尖提高、舔口唇或嘴角）、比起同龄小朋友有较多咬字发音不清等等，家长便要多加留意，尽快征询医生或言语治疗师的意见。

口肌训练改善口部控制及活动能力

徐敏仪指出，如发现幼儿出现口肌障碍情况，言语治疗师会建议患者进行口部肌肉训练（口肌治疗）。传统治疗以听觉和视觉为主，而口肌治疗则加入触觉刺激，是一种多感官刺激的训练方法。言语治疗师会利用游戏（如吹泡泡）、 训练工具（如幼儿牙棒）、口肌治疗专用工具等，为儿童的面部、舌头、唇部、下颚及咀嚼肌等进行训练，从而加强口部的活动性、敏捷性、精确度和耐力等来促进口肌控制，改善流口水、咀嚼及引导正确的言语发音。但徐敏仪提醒，口肌治疗需要与其它言语治疗方案一并使用， 部分家长认为孩子完成口肌治疗后就会学懂说话，这并不正确。

徐敏仪亦介绍两个简单的吹气和吸啜练习，家长可引导小朋友在家中进行，有助训练口腔肌肉。一般而言，两岁幼儿已能做出吹气及吸啜动作。

一）吹气练习

可让孩子先尝试吹走较轻的羽毛、棉花球或纸碎，按能力试吹泡泡、风车、哨子、口琴、笛子及蜡烛。如果孩子已能吹泡泡及笛子，家长可示范把泡泡吹得更大或更远，或用笛子吹出不同声量或长短音等。吹气练习需要孩子懂得控制呼吸，亦可运用到口腔末端的软颚，训练下颚、面颊肌肉和咀唇的配合去完成吹气，能间接提升说话的清晰度。

二）吸啜练习

此练习则可运用不同长短、粗幼及弯曲度的吸管（吸管越长、越幼则难度越高），去吸啜水或较浓稠的饮料如奶昔、果蓉，也可利用飮管吸起碎纸、贴纸并维持数秒。这动作可促进合唇、舌头后缩及提升下颚的稳定性、控制和协调能力。