指甲｜脚甲突然黑了一块？鞋头太紧可致甲下出血 减血肿可这样做
在人山人海的地方跨完年，回家脚趾甲怎么突然黑了一大块？
医师解释，指甲下出血大多是因脚趾被外力踩到、压过形成，通常可以自然痊愈，但出血范围大于甲面50%时，建议做检查确认是否有脚趾骨折，若轻忽不去追踪治疗，还可能形成甲床畸形。
什么是“指甲下出血”？“甲下血肿”怎么治疗？（按图👇👇👇）
什么是“指甲下出血”？
台湾皮肤科医师吴明颖解释，甲床的血流非常丰富，当手指或脚趾末梢受到钝器砸伤或碰撞伤害，指甲下的血管破裂流到指甲下方，渐渐积聚在指甲与甲床之间，形成指甲下出血，或称“甲下血肿”。其症状包括脚趾疼痛、指甲变色等，在刚受伤时指甲下会出现紫红色的凝固血块，之后逐渐变成深棕色或黑色。
鞋子不合脚、鞋头太紧也要小心甲下出血
吴明颖指出，甲下血肿的形成是因外力撞击的机会较高，一般以脚趾甲较常见，其中又以脚拇趾机会最高，如被踩到、被重物压到、踢到桌脚墙壁等，若受力点刚好是趾甲片上，也有可能造成指甲下出血。
在临床上，还有一类常见的情形是穿不合脚的鞋子或是鞋头太紧太窄，虽然在穿的时候并不感觉有何不适，但当脚趾头长时间处于压迫，脚趾甲下方的血管便可能会自然破裂而不自知。另外，有些会患者的脚型较宽，会让脚拇趾外翻而导致外力不当加压在脚趾甲上，也会出现甲下血肿。
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“甲下血肿”怎么治疗？
吴明颖表示，对于出血范围大于甲面50%的甲下血肿，会建议做影像学检查确认，是否合并有骨折。大部分的甲下血肿是不需治疗可静待其自然痊愈，若是疼痛难耐，可透过冰敷和擡高受伤区域减少肿胀，并服用非类固醇的消炎止痛药来缓解疼痛。
另外，甲下血肿也可用小手术治疗，在发生的48小时内，或是需尽快恢复的患者（如运动员），可在患处用环钻术刺穿一个小孔将血肿引流，如果是非常大面积的甲下血肿，则可能需移除患者的指甲并修复甲床。
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轻忽甲下血肿 严重恐有甲床畸形
吴明颖提醒民众，大部分情况下甲下血肿是不会有严重的后遗症，但仍有机会出现甲癣、甲肉分离或是甲床畸形等现象。另外，外观颜色很像血块的黑色素细胞癌、或是甲床肿瘤形成的出血，都是较可能被轻忽的诊断，因此不可不慎。
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