泌尿｜脑血管病变失智症可引发神经性膀胱 出现排尿困难甚至失禁
膀胱为人体不可或缺的器官之一，正常的膀胱就如同气球般，具有弹性，能暂时储存由肾脏、输尿管代谢而来的尿液，并于适当时机排出体外，但若罹患脑血管病变、失智症等疾病，便可能会引发神经性膀胱，出现排尿困难、频尿或急尿，甚至是尿失禁的症状。
文：连珮妤 资料查核：Hello 医师
究竟何谓神经性膀胱？患者可能出现哪些症状？又该透过什么方法治疗神经性膀胱，让膀胱恢复正常排尿功能？本文将一一为你解答。
什么是神经性膀胱？（按图）
由于膀胱需倚靠体内神经系统的控制与协调，才能正常储存及排出尿液，而当中枢神经至周边神经受到伤害时，便会引发神经性膀胱（Neurogenic Bladder），影响膀胱正常功能，出现排尿困难、频尿、急尿、尿失禁等症状。
神经性膀胱成因：颅内病变、脊髓损伤、周边神经病变
以下为导致神经性膀胱的3种常见原因：
- 颅内病变：包括脑血管病变、柏金逊症、失智症及大脑退化等。
- 脊髓损伤及脊髓病变：如外伤性脊髓损伤、多发性硬化症及脊髓束紧症等。
- 周边神经病变：包括马尾症候群、糖尿病以及骨盆手术造成骨盆神经骨丛受伤，皆为周边神经病变常引发的病症。
7种尿液反映什么？（按图👇👇👇）
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神经性膀胱分可2大类型！常见症状、并发症一次了解
依据病患神经损伤的部位不同，可将神经性膀胱分为痉挛性与松弛性2大类型，以下为大家分别介绍其症状与可能产生的并发症：
痉挛神经性膀胱：若患者腰椎以上的中枢神经遭到损坏，可能会使膀胱处于痉挛性收缩且压力较大的状态，导致难以储存尿液，因而出现频尿、急尿或急迫性尿失禁等症状。
松弛性神经性膀胱：当病患荐椎以下的中枢神经或周边神经受到损伤时，便无法将膀胱尿液已满的讯息传入大脑，造成膀胱肌肉失去收缩力，导致膀胱过度胀尿，最后尿液便会不受控制地从尿道溢流出来，还可能合并频尿、急尿、夜尿、尿道炎、尿失禁等症状。
此外，神经性膀胱患者由于膀胱功能的改变，可能使膀胱、肾脏反复遭到感染与产生结石，甚至出现尿液逆流，降低肾功能或引发肾水肿，严重尿路感染亦可能引发败血症。
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神经性膀胱诊断：尿液检查、尿路动力学检查
医师除了会询问患者的病史及进行触诊外，还会依病情需要，替患者安排神经学检查，如肛门外括约肌张力试验，确认病患括约肌收缩反应，并透过尿液检查，分析患者尿液中的尿蛋白、尿糖、尿胆红素等数值是否符合标准，或出现潜血反应。
另外，医师还可能会透过尿路动力学检查（如膀胱功能检查、括约肌肌电图、尿流速检查等）、肾脏超声波等，确认膀胱、肾脏等泌尿系统功能有无异状，再做进一步诊断。
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神经性膀胱3大常见治疗方法
医师会于尿路动力学检查后，辨别神经性膀胱患者是属于膀胱过度收缩，还是膀胱收缩功能不良，以安排不同的治疗方式。以下为大家分别介绍药物与手术治疗的种类：
药物治疗：医师可能会使用α-肾上腺素受体阻断剂（α-adrenergic blocker）等药物，减少逼尿肌不自主收缩，使尿道外括约肌能够放松，或以Oxybutynin等药物，增加逼尿肌张力，协助松弛性神经性膀胱患者排出尿液。
手术治疗：若神经性膀胱症状较为严重者，医师可能会考虑替患者进行肠道膀胱扩大整形术、膀胱自行扩大术、经尿道膀胱颈切开术、尿道外括约肌切开术以及尿道支架等手术，以增加患者的膀胱容量或降低尿道阻力。
间歇性导尿：泌尿科医师会指导病患进行间歇性导尿，日间每4小时自行导尿1次，或者于上完厕所后自行导尿，以完全将尿液排空，减少感染及出现其它并发症的风险。
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【本文获“Hello医师”授权转载，原文：神经性膀胱恐引尿失禁！有这3类疾病勿轻忽！快靠3治疗恢复正常排尿】
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