胆固醇｜英国NHS拟推降胆固醇针剂 每年两次即可全年降低胆固醇
胆固醇令人闻风丧胆，过高胆固醇的确会对身体造成损害，增加患上心血管疾病的风险。现时医生一般会以药物帮助病人降低胆固醇，亦有针剂作辅助治疗，但当中有不少副作用，且需频繁注射。最近，有药厂研发全新的针剂，声称能以较少剂量达到治疗效果，英国国民医疗服务系统（NHS）更将向数以十万患者提供这种全新降胆固醇针剂药物，以图在未来十年内挽救大约三万人的生命。究竟这款针剂药物的成效如何？
胆固醇过高可致冠心病
胆固醇属于脂肪的一种，也是构成细胞壁、胆汁及各种荷尔蒙的主要成分。人体内大部分的胆固醇均由肝脏制造，而在日常饮食中，肉类、鱼类、海鲜、奶类等均含有胆固醇。胆固醇本身不能溶解于血液中，故会与一种称为“脂蛋白”的物质结合，再透过血液输送到身体各部分。
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虽说胆固醇有其必要的功用，但众所周知，若血液中的胆固醇含量过高，便会对身体造成一定影响，例如患上高胆固醇血症。当血液中的胆固醇过高，便有可能在血管内壁上积聚，使血管变得狭窄，甚至闭塞。若有关情况出现在供应血液给心脏肌肉的冠状动脉，更会引致“冠状动脉心脏病”，即“冠心病”。而若果出现在脑部血管，则会造成“中风”，严重者甚至会半身不遂，严重者更会死亡。
以药物治疗为主 惟有不少副作用
要治疗高胆固醇血症，最基本是从日常生活入手进行调节，例如加强恒常运动和建立更健康的饮食习惯等。但若然持续数月后，胆固醇水平仍没有改善，除了饮食和生活方式的调节外，一般需要加上降胆固醇药物配合治疗。
现时，香港常用的降胆固醇药物包括他汀类、微纤维酸类、胆汁酸结合树酯、依折麦布和烟酸。以上药物大部份需经由医生处方才可在药房配发，并应在医护人员密切监督下使用，否则或会引致各种副作用。
以他汀类为例，其主要作用在于减少肝脏制造胆固醇，服用这类药物可影响肝功能，故并不适合有肝脏疾病或肝功能持续出现异常的患者服用。另外，服用高剂量他汀类，或同时服用如伊曲康唑、酮康唑、红霉素或吉非贝齐等药物，亦可引致肌肉发炎或受损，及导致肌肉疼痛。而在极少数情况下，更有机会出现急性及严重肌肉损伤，如横纹肌溶解。
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另外，近年有研究显示，在服用他汀类降胆固醇药物的人中，只有约一半人成功把体内的坏胆固醇降至40%以上，而另外一半服药者则没有效果。
现有针剂降胆固醇显著 但需频繁注射
除了药物治疗，皮下注射的PCSK9抑制剂亦能有效降低胆固醇。PCSK9是促进肝脏表面坏胆固醇受体进行新陈代谢的蛋白酶，故只要抑制PCSK9运作，便可增加肝脏回收血液中坏胆固醇的数量。医生一般会在患者已使用他汀类药物的最高剂量，却未有显著效果时，加入PCSK9抑制剂作为辅助治疗，以额外减少60%的坏胆固醇，加快达到目标的时间。
英研发新降胆固醇针剂 以更低剂量达到疗效
虽说PCSK9抑制剂效果显著，但其注射频率较高，每两星期或每四星期需要注射一次，且有副作用，最常见为鼻咽发炎，上呼吸道感染，背痛和咳嗽等。
最近，跨国制药及生物技术公司诺华（Novartis），生产了名为因利司然（inclisiran）的针剂，经临床试验，有效使患有家族性高胆固醇血症患者，体内含有的低密度胆固醇降低48%，而动脉硬化心血管病（ASCVD）患者，则可减少52%低密度胆固醇。
其卖点之一，是以更少的剂量达到疗效，患者只需在间隔三个月施打两剂初始剂量，其后每年进行两次皮下注射即可。而相关针剂既可以单独使用，也可以与他汀类药物结合使用。不过，这种全新药物较为昂贵，每剂造价近2,000英镑（约21,300港元），但制造商诺华同意为英国国民医疗服务系统提供折扣。
日常生活八招降胆固醇 辅以药物事半功倍
1.减低总脂肪
减低总脂肪吸收量，等如减少胆固醇的摄取量。建议每日热量摄取中，脂肪占不多于30%。例如男性每日吸收2,000卡路里热量，脂肪不能多于65克，约13.3茶匙；而女性每日约摄取1,500卡路里热量，脂肪不应多于50克，约10茶匙。
2.减少饱和脂肪
饱和脂肪会直接增加血液中总胆固醇含量，故建议每日热量摄取中，不应摄取多于10%饱和脂肪，即男性每日不可多于22克，约4.4茶匙；女士不多于16克，约3.2茶匙。
3.避开反式脂肪
反式脂肪不但降低好胆固醇，更会提升坏胆固醇，故应吸收愈少愈好，最好完全不摄取。
4.控制进食胆固醇食物
动物性食物含有大量胆固醇，建议成人每日吸收少于300毫克的胆固醇，高胆固醇患者则需低于200毫克。
5.增水溶性纤维
水溶性纤维有助带走体内的坏胆固醇，建议每日摄取25克纤维，当中最好有一半属水溶性纤维。
6.降三酸甘油脂
三酸甘油脂是血液中的油份，由食物中的脂肪、糖份及酒精制造出来，负责运送体内脂溶性物质及提供能量，若三酸甘油脂升高，血液会较浓稠，危害心脏健康，故有必要减少摄取。
7.保持健康体重
保持适当的体重，有助预防血脂过高，其中体重指标（BMI）是理想量度指标，正常的BMI应为18.5至22.9。
8.保持恒常运动
运动可以提升体内好的胆固醇，建议平均每日步行30分钟，或步行一万步。