儿童足部健康｜忽视行路异状长大易腰痛 3岁后是发展关键！

每个父母都希望自己的孩子健康成长，随著资讯普及，O形脚、扁平足、高弓足等儿童足部健康愈来愈受到关注。有专家表示，一些足部问题只要及早发现，或可随孩子的成长而自我修正；而家长则可由小朋友学会走路至约至3岁观察他们走路情况，若仍没有足弓或出现重心会倾向内或外倾就建议作出一部检查。下文将会介绍三种儿童常见的足部问题，并将讲解它们的成因及对孩子的影响，以增加家长对这些足患的警觉，及早发现问题并治疗。

O形脚或X形脚 于3岁后变得明显

O形或X形脚并不是一个正式的病称，它们只是一种外观的描述。O形脚是指膝部不正常地向内翻，而X形脚则刚刚相反，是指膝部不正常地向外翻。如果两脚合拢时，双膝分开的距离阔得可容纳一个拳头，便有可能是患上O形脚；相反，X形脚则是站立时两膝碰撞，而脚踝内侧无法并拢。

不少家长见到初生婴儿外观上膝部好像是向内翻，便担心儿童患上O形脚。但医生指出，初生婴儿有少许O形脚，其实是一种正常现象，随著婴儿成长， 2岁至6岁之间双脚正常便会变直，双脚内翻继而变得相反的向外翻，最明显的时间约发生于3岁后，所以3岁后是观察小孩子足部发育是否正常的黄金时期。

由于O形脚会随着年龄而改变，所以一般没有治疗的迫切性，医生一般都会定期观察骨骼的变化。一些强化膝关节的运动如踏单车和踏楼梯可增强膝关节的稳定性，从而提供更佳的保护。物理治疗师会定期量度膝关节的角度，如发觉变形恶化，患者需要见医生作进一步检查。

扁平足可致足底筋膜炎及腰痛 遗传令华人较易患上

扁平足又称平足症，是指内侧脚弓消失、脚底的拱桥呈现扁平的情况。扁平足对全身的压力分布影响很大，会使脚踝处于不平衡状态，患者会经常扭脚，令小腿及大腿向内旋，膝关节排列失衡，或造成腰椎的压力分布不平衡，使腰椎弯度发生变化，容易出现足底筋膜炎、膝痛、腰背痛等问题。

婴儿及小童的足弓由于未发展成熟，一般都比较扁平，足弓会经正常生长并约于6岁时成形，因此6岁后是观察小孩有否患扁平足的重要时期。如儿童足内侧经常疼痛、不能单脚跳、跑步或跳动困难及容易疲劳，便应该寻找专家作进一步来检查。

而扁平足在华人儿童中较常见是因为这种病是有遗传性，如家族中有人患韧带过松或其他足科病变，足弓便不会形成，所以如家族中有相关病史，亦可及早找专家作进一步检查。

高弓足需及早治疗 避免关节变僵硬

患高弓足的儿童和扁平足相反，足弓比正常脚来得高，而且踏地后足弓依旧很高，不会塌陷。除了可见的高弓足外，高弓足的儿童还会有以下表现，包括：在脚板足底易生厚茧、脚趾弯曲、踝关节容易扭伤、足弓最高部位会僵硬疼痛、鞋子容易在足前区或足跟部位磨损等等。

一般发现高弓足的年龄是在8至12岁之间，高弓足多半是有症状，而且变形会愈来愈严重。高弓足在早期常是属于柔软型的，但渐渐地会变得愈来愈僵硬。而且往往是软组织先僵硬，如肌肉、筋膜、韧带等；慢慢的关节与骨骼也跟著僵硬起来，所以高弓足愈早发现及医治便愈好。

家长可观察鞋垫察觉端倪 及早发现及早纠正

足部不正常的发育，会影响走路姿势，从鞋垫磨损的程度和位置，可以推敲儿童是否有足部问题。正常人的鞋垫从后外侧开始磨损，因为正常人走路，是脚跟先著地，然后身体的重心在脚掌上一路向前，逐渐由脚跟到脚掌再到脚尖。在这样的行走过程中，脚跟后外侧所受到的摩擦力比较多，所以一般人的鞋垫，应该是从后外侧开始先出现磨损。但如果出现以下两种特殊情况，便有可能是患上足部问题，家长可多加留意，及早找专业人士检查。

高弓足、O型脚：后外侧磨损特别严重

一般情况下，鞋垫的后外侧磨损很正常，但如果磨损太严重，就可能是出现问题。高弓足和O型脚的患者，足跟外侧承受较大应力，因此鞋的外侧磨损会特别严重。

扁平足、X形脚：后内侧磨损特别严重

如果内侧的鞋垫出现明显磨损，可能是X形脚或扁平足造成的。因为膝外翻及脚中心直接接触地面较多，导致鞋的后内侧磨损特别严重。

以上的足部问题，只要及早发现，基本上都可以透过适当的足部运动及物理治疗得到医治。健康院及物理治疗中心，都有提供各种专业的检查服务，家长应在儿童3-8岁定期检查及早发现问题，并遵从专家的意见进行物理治疗及足部小肌肉的训练，这样儿童便可以健康成长。

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Source:HK01