颈椎问题│头晕头痛可能源于颈椎 物理治疗有助舒缓痛症
今时今日的香港人每日除了要使用电脑工作，放工仍然离不开电话当个“低头族”，加上疫情发生后，对电子产品的依赖剧增，颈椎关节容易因负荷过大而出现颈痛的不适。然而在颈痛以外，颈椎关节受压有时更会导致头晕及头痛问题。如果头晕或头痛时常伴除肩颈酸痛，在寻求医生的专业意见，排除耳水不平衡、脑神经系统、心律不正或者其他内科的原因后，就很可能患上颈源性头晕或颈源性头痛。
长时间低头可致颈椎性头晕 随时引发家居意外
人体每个关节在活动时都会发出讯息到大脑，让大脑知道关节的位置从而帮助控制身体的平衡，称为本体感觉（Proprioception）。每个人颈椎都有七节，当日常生活中经常处于不良的姿势，例如寒背及被称作“乌龟颈”的上交叉综合症，这些姿势会令枕下肌肉 （Suboccipital muscles）变得绷紧，同时令颈椎较上的第一至三节的关节过度受压。当颈椎第一至三节的关节过度受压，就会向大脑发出错误的本体感觉，令人感到头晕或头痛。
俊业运动复康物理治疗中心的注册物理治疗师陈业朗（Leon）指出，患有颈源性头晕的病人，头晕一般会由颈部活动诱发。“较常见于这些病人的病征，是当他们向后仰或转动颈部时会出现头晕症状，例如当他在晾衫时，因为频繁擡头悬挂衣服，就会出现头晕的情况，然后起身步行会出现控制不住脚步，甚至东歪西倒的现象，随时造成家居意外。”
除了做家务时会有晕眩的感觉，年轻人都要注意。“曾经有位就读大学的病人，因为经常使用电脑时感到头晕及头痛，于是到政府的普通科门诊求医，食过止痛药但药效过后问题仍然持续，然后经转介到脑神经科求医，即使透过脑部电脑扫描（CT scan）亦未能找到头晕及头痛的成因。最后来到我地诊所求诊，评估时发现他属于颈源性头晕，透过不同的物理治疗方式，包括冲击波治疗、刮痧、针灸、手法治疗 （俗称“啪骨”）、颈椎牵引治疗及针对性的复康运动动作等，帮助他放松颈椎的关节及肌肉的负荷，现时症状已大有舒缓。”
切忌轻视头痛 物理治疗师推荐五个运动放松肌肉
至于由颈椎所引致的颈痛问题，Leon表示出现在后枕部位的头痛，通常是因为枕下肌肉绷紧，进而挤压枕神经（Occipital nerve）。“而前额的头痛就通常是因为颈椎第一至三节的关节过度受压，令到脑部误以为是由负责额头感觉的三叉神经眼部分支 （Ophthalmic branch of trigeminal nerve）所发出的痛楚讯息，因而产生额前痛楚。”
因此，要改善颈源性头晕或头痛的问题，首先要放松后枕的肌肉，然后做适量的运动以启动深层颈屈肌（Deep neck flexors）以减轻颈椎的受压程度。“及后可以辅以矫正颈椎关节活动的运动，减少颈椎发出错误的本体感觉。最后做返松开胸椎关节的伸展运动，以改善寒背的不良姿势。”Leon亦建议对自己身体状况有怀疑的人，可以参考以下 5 个运动图解。但如果做完整套运动后，症状仍然未有改善，就应该向注册物理治疗师或医生作进一步检查。
1. 按摩风池穴
沿颈椎后面两边的上斜方肌边缘，向上摸至后枕凹陷位置。按摩 5-10 秒后停一停再按，每天按大约 5 分钟可以放松后枕的肌肉，减低颈椎较上节数的压力。
2. 启动深层颈屈肌的运动
坐在墙壁前，将橡筋带围住后枕位置，两边手拿著橡筋拉至有少许阻力，伸直手肘以手掌将橡筋带按住在墙上。将下巴水平地收后 （类似整双下巴出来的动作），维持 5 秒，慢慢放回原位，做 10 次为一组，每天做 5 组。
3. 针对颈椎较上节数关节后抑的伸展运动
将毛巾围住后枕对下的颈椎位置，然后双手将毛巾向前微微拉紧。颈部向后仰至眼睛大约 45 度角斜向上望天花板，留意双手要同时将毛巾维持向眼望的方向拉紧，去到尽处维持 3-5 秒后慢慢回到起点位置，注意颈部在完成整个运动时要维持在无痛的幅度。重复动作 10 次为一组，每天做 5 组。
4. 针对颈椎较上节数关节转动的伸展运动
如果平日向左转时有头痛或头晕的症状出现，就可按以下动作做出颈部左转的伸展：首先将毛巾围住后枕位置，右手将毛巾垂直向下拉著，左手将毛巾于耳朵水平向前拉。颈部跟随著左手的拉力向左边转过去，去到尽处维持 3-5 秒后慢慢回到起点位置，注意颈部在完成整个运动时要维持在无痛的幅度。 重复动作 5 次为一组，每天做 5 组。如需作出向右转的伸展，只需将左右手对调。
5. 胸椎伸展运动
双手扣放在颈后，右脚单膝跪在软垫或毛巾上，左脚的膝头呈直角向下，大腿外侧贴著墙壁。左手踭向上及向后画一个圈，心口向墙壁转过去至胸椎及左边胸肌位置感到有拉扯，维持 10 秒后慢慢回到起点位置，做完左转再做右转，每天每边做 5 次。
（以上资料由客户提供）
Source:HK01