主动脉撕裂丨右胸剧烈撕裂痛要小心！控制2危险因素预防血管硬化
不少名人都因主动脉剥离而逝世，医师提醒，这是一种极为危险的心血管疾病，如果你感觉到右胸有剧烈的撕裂痛，这很可能是它的早期警讯，但很多人往往忽视这个症状。
即使成功治疗，主动脉剥离的死亡率仍然极高，发病后每小时死亡风险增加1％。此外，术后再发的机率也很大，医师揭晓原因与防范方式！
主动脉撕裂（又称主动脉剥离）是什么？👇👇👇
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右胸剧烈撕裂痛需警觉主动脉剥离
你曾经胸痛过吗？台湾西园医院心脏内科黄莲奇医师表示，当左边胸痛时，大家很快就会想到可能是心脏出问题了；但若是偏右或右边胸痛，则常认为是肺部问题。但这时，我们也应该警觉到另一种致命的心血管疾病，名为“主动脉剥离”。
尤其是平时就有动脉硬化及高血压的人，若突然发生右胸剧烈撕裂痛，痛感传到背部或右肩，如果往下传向降主动脉或腹主动脉，则会有后背痛及腹痛。患者脸色苍白，频冒冷汗，这时就必须将这个致命性疾病考虑在内，加以诊治。
主动脉剥离并发症多血管脆化是主因
随著年龄增长或动脉硬化，主动脉就像长时间使用的橡皮水管，会变得坚硬且容易破裂。黄莲奇解释，当主动脉变硬后，血压一旦突然升高，就可能让血管壁撕裂，并引发剧烈的胸痛。这样的撕裂会影响血流，并可能让其他部位出现问题。
如果撕裂的血管影响到头部，可能会中风；影响到上臂，则会让手臂和手指变冷；如果影响到肠道或肾脏，可能导致肠坏死或肾衰竭；而如果血流减少到腿部，则会引起下肢缺血，严重的情况甚至需要截肢。由于血管壁变薄，这种情况可能导致大出血，并且是致命的。
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台湾每年约200例，高死亡率令人担忧
台湾统计，每年约有200例主动脉剥离个案，虽然相对少见，但往往致命且预后不良。前海基会董事长江丙坤、歌手潘安邦、艺人黄鸿升（小鬼）等名人，皆因主动脉剥离而骤逝。主动脉剥离发生后，死亡率每小时至少增加1％，48小时内死亡过半。
主动脉剥离复发机率高，如何避免？
这种严重的情况，除了根据临床症状进行诊断外，急诊时最常用的检查方法是胸部或腹部的断层扫描。这种检查既快速又准确，但由于需要注射显影剂，因此需要注意检查者的肾脏功能。如果症状不明显，甚至没有明显的疼痛，只是感觉闷或不舒服，这时如果心电图显示有心肌梗塞，或胸部X光显示纵膈腔扩大（表示主动脉可能扩大），那么也有可能是主动脉剥离，这时就需要进一步做断层扫描检查。
黄莲奇进一步说明，一旦确诊，必须紧急降血压，立即转送心脏外科治疗。如果发生在升主动脉（A型），通常需要更换人工血管；如果是降主动脉或腹主动脉（B型），则多数可以透过心导管放支架，让血管裂开的地方紧密黏合。曾经有过主动脉剥离的人，两年内再次发作或出现动脉瘤的风险很高，而这些情况通常没有明显症状，大约有1/3的患者需要再手术。
所以第一次愈后的3个月、半年和一年需要进行断层扫描检查，之后则每年一次。此外，患者的工作、运动和生活方式需要改变，避免重体力劳动和剧烈运动，例如跆拳道、柔道、篮球和足球等。患者可以从事文职工作、轻度劳务或日常家务，并避免快速上下楼梯等高强度动作。
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高血压血管硬化是两大危险因子
黄莲奇表示，“高血压”和“血管硬化”是引发主动脉剥离的两大危险因素，因此预防的关键在于控制这两者。诊断方式如下：
1. 高血压可以透过量血压来诊断。
2. 血管硬化可以使用血管硬化检测仪来检测，这种非侵入性仪器能同时测量四肢、颈部和股部的血压，并且查看脉波图形来了解血管是否有阻塞和硬化，这项检查在一般健检中就可以进行，非常方便且重要。
3. 动脉硬化指数也能提供有价值的参考。在一些较为全面的健检项目会包括这项检查。
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