尿频｜每晚2次夜尿或膀胱过度活跃症 8条问题自我检测要戒橙汁？
膀胱过度活跃症（又称：膀胱过动症，Overactive bladder，简称OAB）是症状症候群，而不是特定一种疾病，但却会影响到生活品质，包括减少性生活、旅行、运动、无法工作和自卑。根据台湾本土资料显示，膀胱过度活跃症的盛行率约16.9%，女性盛行率略高于男性，女性18.3%，男性16.0%。且随著年龄增长，膀胱过度活跃症的盛行率也会跟著增加，60以岁上罹患膀胱过度活跃症的人高达28.2%。以下带你认识什么是膀胱过度活跃症。
文：徐佳蓁 医学审稿：台湾注册医师吴振宇／Hello医师
膀胱过度活跃症是什么？
膀胱过度活跃症可以分为没有任何原因造成的原发性膀胱过度活跃症，以及神经病变引起的膀胱过度活跃症。但膀胱过度活跃症并不等于尿失禁（Incontinence），三分之二的病人仅有急尿、频尿与夜尿等症状，少部分患者会产生急迫性尿失禁。膀胱过度活跃症起源于膀胱逼尿肌（Detrusor urinae muscle）不正常收缩，而应力性尿失禁则起因于骨盆底肌肉及尿道括约肌松弛。
膀胱过度活跃症的症状
膀胱过度活跃症有四大典型症状：
1. 频尿：指一天解尿次数八次以上。
2. 夜尿：晚上起来解尿两次或两次以上。
3. 急尿：突然产生强烈想解尿的感觉，完全无法忍耐。
4. 急迫性尿失禁：急迫性尿失禁（Urge incontinence）是指经常在想解尿时，来不及到厕所就尿出来，甚至影响到工作、旅游。
膀胱过度活跃症的诊断
确诊膀胱过度活跃症前，医师需要先排除病人是否有代谢性问题，如尿崩症、糖尿病（Diabetes）、泌尿道疾病，如泌尿道感染、结石、间质性膀胱炎（Interstitial cystitis，简称IC）或神经学疾病，如脑血管意外、脊髓受伤、肿瘤等其他病变，所以可能会要求病人做以下检查：
- 一般尿液检查
- 妇科检查：评估是否有骨盆肿瘤压迫或子宫阴道脱垂现象，及咳嗽时会否漏尿，并教导骨盆底肌肉运动并且评估功能。
- 排尿日志：病人可以记录三天的解尿日记，纪录小便次数、时间、喝水量、夜尿次数，作为评估参考。
- 膀胱尿动力学检查：对于较复杂病状或初步治疗无效者，会进行膀胱尿动力学检查。
膀胱过度活跃症自我检测表（点击下图看清！👇👇👇）
膀胱过度活跃症治疗
医师多会先以行为治疗、膀胱训练的方式治疗膀胱过度活跃症，如果不见效，才可能增加配合药物治疗。
行为治疗：
医师会推荐膀胱过度活跃症的病患进行“膀胱训练”，目的是在训练病患每3~4小时解尿一次，同时不用害怕漏尿。膀胱训练的方式如下：
- 早上起床时及晚上睡觉前去解尿。
- 延长解尿间隔时间，如果原是每一小时解尿一次，可试著改成一小时又15分钟。
- 当成功延长解尿的间隔时间，维持一至二周后，便可以试著再增加间隔时间，为一小时又30分钟解尿一次。
- 尽可能坚持设定的时间，能延长多久就延长多久。
膀胱过度活跃症运动：凯格尔运动
有些医师会鼓励病人多做凯格尔运动，借此训练骨盆底肌肉；骨盆腔内包含膀胱、尿道、阴道和直肠周围的肌肉群都是，骨盆底部是由提肛肌及其他肌群所构成。
膀胱过度活跃症药物
更年期后，利用阴道雌激素疗法可以帮助加强尿道和阴道区域的肌肉和组织，而阴道雌激素有乳膏、栓剂、片剂等形式，可以某种程度改善膀胱过度活跃的症状。
放松膀胱的药物，也可以帮助缓解膀胱过度活跃的症状和减少尿失禁的发生。这些药物包括：Tolterodine（妥乐定）、Oxybutynin（达多帮锭，可被做成药丸、凝胶或皮肤贴片）、Trospium（妥斯平锭）、Solifenacin（理膀顺）、Darifenacin、Fesoterodine、Mirabegron等。
改善膀胱过度活跃症的饮食和习惯
生病了当然不能只靠药物调整，生活和饮食习惯也息息相关！膀胱过度活跃症的患者可以借由调整以下的生活、饮食习惯，减缓膀胱过度活跃症的症状。
- 少喝咖啡或含咖啡因的饮料、含糖饮料、碳酸饮料、柑橘类水果与柑橘类饮料、人工甜味与辛辣的食物，这些可能会加重急尿或频尿的现象。
- 控制喝水量，大多数专家建议将平均总液体摄入量减少25％，但整体的饮水量不要少于一公升。一般建议每天约喝1,500~2,000毫升的水量，要随著活动量，或流汗多寡调整，且睡前不要喝太多水。
- 多摄取纤维并保持运动，养成规律的排便习惯，最少每两天排便一次，避免用力排便。
- 减重可帮助改善膀胱过度活跃的症状。
- 如有抽烟习惯，建议病患戒烟，因为烟品中的化学物质会刺激膀胱。
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【本文获“Hello医师”授权转载，原文：一天尿很多次、半夜还起床尿尿？可能是膀胱过动症】