贫血｜心跳快爱吃冰块10症状或缺铁性贫血 奇异果波菜助铁质吸收
什么是缺铁性贫血？缺铁性贫血（Iron deficiency anemia）是一种常见的贫血，主因是血液中缺乏足够的健康红血球（Red blood cell，又称红细胞）。红血球的功能是将氧气携带到身体组织。
顾名思义，缺铁性贫血就是缺乏铁质。铁质不足时，身体无法产生足够携带的氧气血红蛋白（Hemoglobin，又称血红素、血色素），因而使人呼吸急促且感到疲倦。一般来说，您可以透过补充铁质来改善缺铁性贫血。若医生怀疑您身体内部出血，有时需要进行其他检查。
文：CihRong Huang 医学审稿：台湾注册医师赖建翰／Hello医师
▼缺铁性贫血的症状（点击下图看清！👇👇👇）
缺铁性贫血有多常见？
缺铁性贫血十分常见，尤其是女性及饮食中铁质摄取不足的人。缺铁性贫血能透过减少风险因素而改善，若需要进一步资讯，请与您的医生讨论。
缺铁性贫血的症状
哪些是缺铁性贫血的症状？下列是常见的缺铁性贫血症状：
- 极度疲惫
- 虚弱
- 皮肤苍白
- 胸痛、心跳加快、呼吸急促
- 头晕、头痛、头重脚轻
- 手脚冰冷
- 舌头痛或发炎
- 指甲脆弱
- 异常渴望不营养的食物，如冰或淀粉
- 食欲不振，婴儿及儿童身上更为明显
一开始，缺铁性贫血可能十分轻微，甚至无感。不过，随著贫血日益严重，症状也会更明显。上述并未列出所有症状，若您有任何疑虑，请咨询您的医生。
什么时候该看医生？
若您或您的孩子出现缺铁性贫血的症状，请去看医生。缺铁性贫血无法自我诊断或自我治疗，因此，请先咨询您的医生，不要迳自服用铁剂。过量的铁会对身体造成危害，恐使肝脏受损并导致其他并发症。
缺铁性贫血的原因
一旦身体没有足够的铁来产生血红蛋白，就会出现缺铁性贫血。血红蛋白是红血球的一部分，它的存在使血液呈现红色，并协助携带氧气至全身。若人体没有摄取足够的铁质或是失去过多，就无法产生足够的血红蛋白，最终引发缺铁性贫血。
下列是缺铁性贫血的原因：
- 血液流失
血液中的红血球含有铁质，若血液流失，铁质也会跟著失去。经血量多的女性，月事期间会因失血过多而处于缺铁性贫血的风险中。体内慢性失血，如消化性溃疡（Peptic ulcer）、横膈膜疝气（Hiatal hernia）、大肠瘜肉（Colon polyp）或直肠癌（Colorectal cancer）也会导致缺铁性贫血。经常使用非处方止痛药，特别是阿斯匹灵（Aspirin），可能会使肠胃道出血。
- 饮食缺乏铁
身体会固定从饮食中获得铁，若摄取的铁不足，经年累月，身体就会缺乏铁质。富含铁的食物包含肉、蛋、绿叶蔬菜及加铁食物。为了使婴幼儿好好成长，饮食中也需摄取铁质。
- 无法吸收铁
铁质吸收位于小肠，若患有乳糜泻（Celiac disease）等肠道疾病，或是部分小肠因手术而切除或绕道，可能会影响食物消化与营养吸收，导致缺铁性贫血。
- 怀孕易缺铁
许多孕妇若补充的铁质不足，容易出现缺铁性贫血，因为身体的血流量增加，且成长中的胎儿也需要血红蛋白。
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缺铁性贫血的风险因素
诸多因素都会增加缺铁性贫血的风险，例如：
1. 女性生理期
由于女性生理期时会大量失血，一般来说，女性出现缺铁性贫血的风险较高。
2. 婴儿及儿童
婴儿方面，若没有从母奶或配方奶中摄取足够的铁，可能会出现缺铁的情形，特别是那些体重不足或早产的宝宝。儿童方面，成长需额外的铁质，若孩子没有摄取健康、多样化的饮食，可能会出现贫血危机。
3. 饮食不均衡
若不摄取其他富含铁质的食物，素食者（不吃肉）罹患缺铁性贫血的机率更高。
4. 频繁捐血者
定期捐血的人缺铁性贫血机率较高，因为捐血会带走身体里的铁质。由捐血引起的低血红蛋白可透过摄取富含铁质的食物来缓解，若因血红蛋白过低而无法捐血，请咨询医生是否该特别留意这样的情形。
缺铁性贫血的诊断与治疗
以下资讯并非医疗诊断，想要有进一步的资讯，请随时咨询您的医生。
如何治疗缺铁性贫血？
为了诊断缺铁性贫血，医生可能进行下列检查：
- 红血球大小及颜色：缺铁性贫血患者的红血球比正常人小，颜色也较浅。
- 血容量中红血球的百分比：成年女性的正常值为34.9%-44.5%，成年男性则为38.8%-50%。上述数值可能因年龄而改变。
- 血红蛋白低于正常值代表贫血：男性的正常范围为每分升13.5-17.5克（g/dL），女性则为12-15.5。儿童的正常值则取决于年龄与性别。
- 铁蛋白的数值：铁蛋白（Ferritin）能帮助储存体内的铁，若数值偏低代表身体内铁的储存量偏低。
若血液检查发现缺铁性贫血，医生可能会开立其他检查，找出潜在的原因，例如：
医生通常会使用内视镜，检查是否有横膈膜疝气（Hiatal hernia）、溃疡或胃出血。内视镜是由一条细长、装有镜头的管子，从喉咙深入至胃部（食道），以查出出血的来源。
为了找出下消化道出血的部位，医生可能会建议进行大肠镜检查。大肠镜是一条装有镜头的细软管，深入直肠，再进入结肠，检查通常需要麻醉。大肠镜检查可让医生观察部分或全部的直肠及结肠内部构造，帮助找出内部出血的部位。
女性可能还会进行盆腔超声波（Ultrasound Pelvis）来找出月经血量过多的原因，例如：子宫肌瘤（Uterine fibroids）。
医生可能会在尝试铁剂治疗后，开立上述或其他检查。
如何诊断缺铁性贫血？
为了治疗缺铁性贫血，医生可能会建议您服用铁剂。若有必要，医生也会治疗缺乏铁的根本原因。另外，医生可能会建议您购买非处方锭状铁剂来补充，医生会告诉您该服用的剂量。铁剂也可能是液状，方便婴儿及儿童服用。为了增加身体吸收铁剂的机会，下列是可能的建议：
- 空腹服用：若可能的话，请尽量空腹服用铁剂。不过，因为铁剂可能会造成胃部不适，可能需要搭配食物服用。
- 不同时服用制酸剂（Antacids）：能立即缓解胃灼热的药物可能会干扰铁的吸收，请于服用制酸剂前2小时或4小时后再服用铁剂。
- 同时服用维他命C：维他命C能帮助铁的吸收，医生可能会建议您将铁剂与橙汁或维他命C一起服用。
- 同时服用软便剂：由于服用铁剂可能引发便秘，因此，医生可能会建议使用软便剂。除此之外，铁剂可能使粪便颜色变黑，这个副作用是无害的。
缺铁性贫血不会一夕痊愈，可能需要持续服用铁剂数个月或更长的时间。通常来说，经过一周左右的治疗，您就会感觉到情况有所改善。请询问您的医生什么时候该抽血检查铁的浓度。为了确保体内铁的含量，您可能需要持续服用铁剂1年或更长的时间。
若服用铁剂无法增加血液中铁的浓度，那么贫血可能是因为出血或吸收问题。根据不同的原因，下列是可能的治疗：
- 服用药物，例如：口服避孕药来减少经血量
- 抗生素或其他药物治疗消化性溃疡
- 手术移除出血的瘜肉、肿瘤或肌瘤
- 若缺铁性贫血非常严重，您可能需要由静脉注射铁或输血，让身体快速得到铁与血红蛋白
缺铁性贫血的生活调整与居家疗法
下列居家疗法与生活调整可能有助于改善缺铁性贫血：
1. 选择富含铁质的食物：包含以下所列。
红肉、猪肉及鸡肉、海鲜、豆类、深色蔬菜，如：菠菜；果干，如：提子干、杏桃干；加铁的麦片、面包或意大利面；豌豆
身体吸收的铁，相较于其他来源，肉类占最大宗。若您不吃肉，您可能需要增加摄取富含铁的植物性食物，才能让身体获得与荤食者同等的铁量。
2. 选择含有维他命C的食物：下列食物中含有维他命C，能帮助铁质吸收。
椰菜花、葡萄柚、奇异果、绿叶蔬菜、蜜瓜、橘子、胡椒、士多啤梨、番茄
3. 婴儿喝母奶或加铁的配方奶：
为了预防婴儿出现缺铁性贫血的情形，应该喂1岁以前的宝宝喝母奶或加铁的配方奶。牛奶并不是适合婴儿的铁来源，不建议1岁以下的婴儿食用。6个月大以后，可以开始喂食宝宝加铁的麦片或肉泥，增加铁的摄取。1岁以后，请确保孩子每天喝奶量不超过591毫升（ml），过多的牛奶通常会排挤其他食物的摄取，包含富含铁的食物。
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