【胰脏癌】初期病征难察觉5类人高危　检测方法要点拣验血准吗？

胰脏癌向来有“癌王”之称，初期难发现、死亡率高，是癌症中最可怕的一种。当中不乏名人因胰脏癌病逝，早前有美国大法官金斯伯格，今天（27/10）前无线（TVB）监制钱国伟亦因胰脏癌病逝，终年58岁。还有苹果创办人贾伯斯（Steve Jobs）、CHANEL创意总监“老佛爷”卡尔拉格斐（Karl Lagerfeld）等。患胰脏癌症状难察觉，靠平日验血又能否检查出患胰脏癌呢？

胰脏癌早期难发现，但不少人都听过验血检查，以癌症指数来得知患癌的风险。但验血检测又是否准确？

▼ 香港兴业主席“愉景湾之父”查懋声、已故亚视一哥刘志荣遗孀梁淑庄与其他名人也因胰脏癌离世（按图了解👇👇👇）：（按图了解更多👇👇👇）：

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胰脏癌检查

定期体检验血，能否当保险？原来未必，因为一般检查很难找出胰脏癌！胰脏位于后腹，被胃等器官挡住，一般的腹部超声波未必看到异常；而验血查看癌指数，灵敏性和准确性也不太高，“（指数）受很多因素影响，或会出现假阳性、假阴性，只能当参考”。

▼要准确诊断须经过一系列专科检查，其中比较主要的项目包括：（按图了解👇👇👇）

1. 验血

验血（主要检查癌指数CA19-9或CEA）

验血能够检查血细胞的数目、形状、肝肾功能等是否正常外，也可透过辨别某种蛋白质于血液中的浓度，从而得出相关癌症的“肿瘤标记”（tumour marker），以判断患上癌症的风险。

胰脏癌的相关蛋白质是CA19-9（CA是carbohydrate antigen或糖类抗原的简称）和CEA（carcinoembryonic antigen，癌胚抗原），当中以CA19-9测试较常见。

CA19-9检验，可测出血液中有没有涉及有关胰脏癌的某些蛋白质。不过，指数高也不一定患癌（假阳性），指数正常也可能患癌（假阴性），因此，验血并非诊断的唯一依据，只能作参考数字，判断需否进行其他检查。

香港癌症基金会的资料进一步指，大肠癌、食道癌、肝癌，以至胰腺炎、肝硬化、胆管炎、胆管阻塞都有可能会推高CA19-9指标。因此，其准确性较低。

▼同场加映：医管局最新公布2018本地癌症数据显示，癌症死亡数字排名首三位：肺癌、大肠癌和肝癌，癌症个案增加主要是男性胰脏癌和膀胱癌。（按图了解👇👇👇）

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▼不同癌症指数可对应不同种类的癌症监察？常见的癌症指数有边啲？（按图了解👇👇👇）

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2. 影象检查

胰脏癌除了可透过验血检查外，也可透过影象检查，来判断胰脏有没有癌细胞。

• 增强性电脑扫瞄

由于肿瘤与正常组织的血管会有分别，所以可先在血管打显影剂，显影剂在血液循环下流到胰脏后，就可透过电脑扫瞄观察血流的异常，判断胰脏有没有癌细胞。

• 磁力共振

扫瞄胆管、胰管，观察其结构和状况，例如有没有地方阻塞、会否是肿瘤迹象、肿瘤组织的情况等，详细程度大概与电脑扫瞄的结果相若。

• 正电子扫描

先把带有放射性的葡萄糖注入血液循环，由于癌细胞的新陈代谢比普通细胞高，会吸收更多葡萄糖，放射性葡萄糖就会积聚在有大量癌细胞的地方，再透过扫瞄侦测高浓度放射性元素的部位，就可判断胰脏有没有癌细胞。

3. 内窥镜超声波

抽取细胞组织：内窥镜超声波

常用于已透过多项检查怀疑胰脏有肿瘤，却未能确定肿瘤是否为恶性的患者。由于很大部分的胰脏是紧贴着胃，可先以内窥镜进入胃部，然后在胃壁对胰脏进行超声波，更清楚看到胰脏，并进行细针穿刺（FNA）抽取肿瘤细胞组织，进行化验。

少于半数确诊时能做手术

胰脏癌能否及早发现，会直接影响手术的可能性，乃至存活的机会。外科医生夏威说，可能少于一半患者在确诊时是可以接受手术，因为不少情况是出现了症状才检查，病情已扩散；反而另一类患者可能是进行身体检查时偶然发现肿瘤，肿瘤未发展到很大，手术切除机会就会较大。

最理想的做法，是像不少癌症一样，追踪高危族，定期安排检查，在早期找出患者。而综合医院管理局和美国癌症协会（American Cancer Society）的资料得知，从数据上胰脏癌较常见发生在45岁以上人士身上，而且很多“中”了以下因素：

•　吸烟
•　糖尿病
•　超重
•　患慢性胰脏炎
•　有相关家族病史

不过，目前医学上仍未肯定会引致胰脏癌的因素，未能确定高危族群，“与遗传、性别、饮食等似乎没很显著的关系，就算是慢性胰脏炎和胰脏癌之间的因果关系其实也未成立，只是这类病人通常因慢性胰脏炎的病情，会有较高机会接受检查，从中发现肿瘤”。

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