【体型】S腰要小心！盆骨斜高低膊或脊柱侧弯　损心肺功能4大后果

脊柱侧弯好难看？好发于青春期的脊柱侧弯，骤眼看未必很明显，但细看下有机会发现高低膊、盆骨倾斜等情况，影响体型之余，长远还可能造成腰酸背痛、椎间盘突出等问题，不及时矫正随时后患无穷！到底脊柱侧弯有什么特征？成年后还可不可以矫正？注册物理治疗师李建邦会跟大家分享简单的脊柱侧弯测试方法。
撰文：迅康复康治疗中心注册物理治疗师李建邦

脊柱侧弯，是指脊椎因某些原因向侧面弯曲及旋转，看起来像似“S”或是“C”的形状。根据美国脊柱侧弯学会，在X光检查中，患者脊椎的侧弯角度（cobb’s angle）大于10度就会被视为脊柱侧弯。

脊柱侧弯带来什么影响？（按图看真实患者照片）

高低膊、盆骨不对称需注意

最常见的脊椎侧弯是成因不明的“原发性脊柱侧弯”，通常在接近青春期时出现，女性发生率高于男性，全港大约有4%青少年受影响。患者一般没有明显不适症狀，因此要特别留意有没有身体不对称的情况，例如高低膊、肩胛骨左右不对称突出或盆骨倾向一边突出。

以下介绍一个简单的检查脊柱侧弯的方法——亚当前弯测试（Adam's forward bending test）！（注：需要两个人才可进行）

第1步：双腿立正
第2步：向前弯腰大概90度
第3步：两手掌心相对合手，平肩下垂
第4步：旁人在身后和侧面观察背部的外观

结果：若上背或腰左右高低不一、有明显凸起，则怀疑有脊椎侧弯！

身心皆受影响

脊椎侧弯并不单纯是“长得不好”的问题，患者如果没有得到适当治疗，又或者缺乏运动、姿势不良，可以造成很长远的生理及心理影响：

慢性发炎

身体的关节、肌筋膜可能会出现慢性发炎，令患者经常觉得腰酸背痛，特别常发生在脊椎凸起侧，直接影响工作、上堂、睡眠等日常生活的功能。

脊柱提早退化

到年纪稍大的时候，患者的脊柱会较易提早退化，严重者甚至会出现关节磨蚀、椎间盘突出而压迫神经线等问题，可能要落到开刀才能治好。

影响心肺功能

变型的脊椎及肋骨有机会压迫胸腔，令心肺功能受影响，造成呼吸不顺。

自信降低

脊柱侧弯直接影响个人的体态，如不少患者的肩膀会一高一低、头会歪一边，甚至需要长时间佩戴矫形架，与众不同的外观会让人容易失去自信。

愈早治疗愈易处理

脊柱侧弯后患者需要定期检查，尤其青春期（即女性11至13岁、男性13至15岁）身高变化快，弯度非常容易恶化，更须紧密监察。医生或物理治疗师会根据患者的性别、年龄、骨龄、侧弯角度等推断出恶化风险，并提供合适的治疗方案，一般愈早发现问题，患者所受的苦楚就愈少：

侧弯角度15至20度：可接受针对性的物理治疗

侧弯角度20至40度：进行针对性的物理治疗外，建议佩戴塑胶制造的矫形架

问题：容易引起皮肤敏感，且一日需佩戴约22小时，包括睡眠时间

侧弯角度40至50度：除了物理治疗和佩戴矫形架，或要考虑接受手术

问题：手术有一定风险，而且尤其对小童造成不少创伤，并有可能因术后出现粘连问题造成日后有痛症，而手术完成后也要进行漫长的复康练习

成年后就不需担心？

不少人以为，只要青少年时期控制好，长大后就可以一劳永逸。然而，如果长期处于不良姿势，加上随年龄增长流失骨质、肌肉力量衰退，脊柱侧弯度数在成年后其实有机会继续恶化的！因此，患有脊柱侧弯的成年人，仍要不时通过量度身高来观察情况有没有变本加厉，因为侧弯度数加剧会令身高变矮。

此外，就算过去未曾患过脊柱侧弯，一般人到较大年纪，又或者受过创伤后，也有可能因关节退化，而导致退化性脊柱侧弯，但侧弯弧度通常较小。

防止恶化有方法！

脊椎侧弯虽然以原发性问题为主，难以事先预防，但日常生活的许多习惯会有可能令情况更加严重，以下有几项脊椎侧弯患者可特别注意的地方：

1. 保持正确姿势：不管坐姿、站姿，还是走路时都应注意避免单侧活动和不对称的休息姿势，尤其在青少年时期，中枢神经很快会记下不良姿势，令身体习惯

2. 保持骨骼健康：多摄取钙质如奶类、豆品或深绿色蔬菜等食物，以及多外出晒太阳以吸收维他命D

3. 锻炼肌肉力量：养成规律运动的习惯，如慢跑等

4. 接受治疗：学习针对脊柱侧弯特定的运动治疗

Schroth疗法助改善脊柱侧弯

国际脊柱侧弯骨科和康复治疗科学学会（SORSORT）已有共识，建议绝大部分的脊柱侧弯患者接受针对脊柱侧弯的特定物理治疗（PSSE），而其中最著名的运动方法是德国的Schroth脊柱侧弯治疗法。

其实大部分脊椎侧弯都并非单纯平面的左右倾斜，而是一种3D“旋转”的变型，患者在哪段脊椎、向哪一个方向侧弯都可能不尽相同，所以矫正时需对症下药，并不是简单几个动作就可以解决所有类型的侧弯。Schroth疗法正正就是通过细心观察患者，量身定制出一套治疗方案，可在站立，坐下或躺下时进行锻炼。

以下有两组患者接受Schroth运动的照片作参考，但因为每个患者的脊椎侧弯弧度、情况都不尽相同，做错方向有机会令情况恶化，所以运动很有针对性，未必人人合用：

成年患者都有得救！

Schroth疗法不止可以帮助青少年患者，目的也可以是防止弯度在年纪大骨质流失而加剧，并且预防和治疗疼痛。事实上，即使是“骨头硬晒”的成年人，亦有个案可达到大减侧弯度数 10 度的效果！

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