【心脏病】伤心会致命！女人患心碎症候群高10倍小心引发5大疾病

胸痛、呼吸困难、呕吐，冒冷汗等等都有可能是心脏病的症状，但“心碎”真的是心脏病的一种？相信大家曾有过伤心极致的经历，“煲剧”睇到喊、甚至失业“揾唔到工”，引发心碎症候群令人“伤心到死”！
心脏科专科医生谢德新医生指，心碎症候群是由情绪受重挫而引起，包括一些创伤性事情或喜讯，例如喜爱的球队大胜，更可导致猝死！
撰文：心之医学 - 心脏科专科医生谢德新医生

60岁的黄先生一向身体健康，早前因工作压力很大，有一次步行上斜路回家突然心口痛气喘，往急症室求诊。临床显示他有心脏衰竭，需要利用呼吸机协助呼吸。心电图显示ST段上升及心脏酵素提高，初步诊断为ST段升高为心肌梗塞拼发心脏衰竭。当稳定血压及呼吸后，马上安排紧急心导管检查，但显示心脏血管正常。他最后诊断为心碎症候群，但最近覆诊的心脏超声波显示心脏机能已完全康复。

什么是心碎症候群？（按图）

情绪受重挫　出现心碎症候群

心碎症候群是一种经常情绪上受到重挫，而引起之短暂性心肌病变，当中部分是创伤性事情，例如：（按图）

但仍有部分患者（4%）可能因为喜讯引发心碎症候群，如中六合彩、喜爱的球队大胜、结婚等。

最早在1990年由日本Dr Sato所发表， 由于左心室摄影下的左心室底部与心尖部分的收缩比例不一，整个心室不能正常收缩，只有底部收缩过度，外观像一种过去日本用来捉章鱼的陶罐模样，所以又称为章鱼心肌症（Takotsubo cardiomyopathy）。

症状与心肌梗塞相似

左心室变大，难以将血液运送到全身各处，无法维持身体器官的血液供给，有机会引致心脏衰竭。而心碎症候群会出现以下临床症状，包括突然间感受到强烈胸痛、突然喘不过气及心电图转变与ST段上升。临床症状与急性心肌梗塞很难区分，所以治疗方案是紧急安排心导管检查，以确认患者的心脏血管没有阻塞，排除心肌梗塞的可能性。

认识心肌梗塞：

心肌梗塞，俗称心脏病发，致病原因是供给心脏血液的冠状动脉被血栓阻塞，瞬间导致心肌缺乏氧气和养分而受损。

心肌梗塞的症状包括：

-　典型病徴为急性胸痛，疼痛有时会反射到左手臂、肩、颈部、下巴

-　但有些病人未必有典型病徴，可能只有胃痛，呕吐，冒冷汗、晕眩、甚至没有明显症状

心肌梗塞高危人士：（按图）

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女性患上的机会高男性10倍

女性患心碎症候群的机会是男性的十倍，及比较容易发生在年纪较大的人身上，也就是说，最常出现在停经后女性（60 岁以上)、并占临床怀疑急性心脏病病人2%， 但真正致病原因仍是不明。一般相信脑内边缘系统的异常，致全交感神经过度活化，释放过多邻苯二酚胺（catecholamines）导致心脏超出负荷及毒性，其他原因包括心肌交感神经分布破坏、局部心机功能丧失心机未血管功能障碍、冠状动脉痉挛、 冠状动脉微循环功能异常等等......

心碎症候群可导致猝死？

了解更多可能引发的疾病：（按图）

治疗

1. 药物治疗：包括 血管张力素转换酶抑制剂（ ACEI ） 或血管张力素受体阻滞剂 （ARB) β-受体阻滞药 (Beta- blocker)

2. 支援性治疗包括呼吸机协助呼吸，若心脏机能严重受损或并发心原性休克可能需要主动脉内囊助搏反搏装置(IABP)

3.若心脏超声波发现左心室血栓要给予静脉注射肝素（heparin)、随后服食口服抗凝血药

在院内死亡率1-3%，其他治愈后大致良好，接近九成五病人在四至八个星期完全康复，复发机会很低。

笔者建议大家保持心情平稳，别在意那么多，要明白“命里有时终须有，命里无时莫强求”的道理！

参考资料：

Sato H et al. Kagaku Hyoronsha 1990:55-64

Wittstein IS et al. N Eng J Med 2005;352:539-48

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