【咳嗽】干咳因敏感、湿咳鼻窦炎或感染？持续4周有肺炎肺癌风险

干咳除了是新冠肺炎常见症状之一，也可能在许多情况下发生。究竟干咳有什么特征？常见有什么原因引起？干咳和湿咳可同时发生，有些感冒个案就是刚发病时是干咳，过了几日就开始起痰。如果持续四周仍然咳，就应尽快求医检查是否肺炎或肺癌等疾病。

干咳（dry cough）其实是咳嗽中的其中一大类别，主要对应湿咳（wet cough）。耳鼻喉科专科医生何的炜就指，如果要很概括地分别两者，可以说干咳就是没有痰的咳，而湿咳则是带痰的咳；但从医生的诊断角度上，其实干咳和湿咳在声音、感觉上都有不一样。

了解如何分辨干咳和湿咳（按图）：

干咳（无痰）

从咳声就可知道是干咳？何医生表示，干咳发出的声音会比较一致，“你咳十次，这十个咳的声音都会一样”。他又指，干咳往往会带有一种喉咙痕痒的感觉，令人无法忍耐，不得不马上咳出来，但很多时咳完，喉咙的不适都仍然会持续。

干咳常见原因：敏感、哮喘

较常导致干咳的情况包括喉咙敏感、气管敏感、哮喘等非感染性质疾病，何医生解释：“以气管敏感为例，因为有组织胺（Histamine）等发炎粒子，会倾向刺激气管，引起痕痒感，要透过干咳去纾缓。”

此外，就算没有气管或喉咙问题，何医生指一般人在吸入污染物或刺激物、呛到时，都会因为刺激到喉咙，而令身体因为想把外物咳出来，产生咳嗽反射。

湿咳（有痰）

与干咳不一样，何医生指湿咳的声音通常不会完全一样，普遍情况是当咳到最后，喉咙里的痰已被清掉，就会没了最初的卡痰声。

此外，湿咳的不适一般也较能忍受，“好多时都发现可以忍到找到纸巾、厕所先咳。”而且清了痰后，会有纾缓了、治愈了的感觉。

湿咳常见情况：感染、鼻窦炎

何医生表示，细菌或病毒感染类情况常见会刺激到气管中负责制造痰的杯状细胞（goblet cells），令痰分泌变多，所以一般感冒、支气管炎都会以湿咳为多；另外鼻窦炎、鼻涕倒流也可能会导致鼻涕跌落喉咙和气管，继而形成痰，并引起湿咳。

不过，何医生强调以上所说的只是常见情况，“并不是绝对，不可以说干咳就不是感染，新冠肺炎就有好多患者会干咳”。他又指，干咳和湿咳更可同时发生，而就算同一种病，都可既引起干咳，又引起湿咳，“有些感冒个案就是刚发病时是干咳，过了几日就开始起痰”。

不能靠咳嗽“干”、“湿”断症

因此，何医生指以咳嗽是“干”或“湿”作为断症的准则是天方夜谭，尤其以新冠肺炎导致的咳嗽为例，实际上与一般伤风、感冒的咳很相似，一定要观察有没有发烧、气喘、肚泻等其他症状。

了解更多新冠肺炎的常见症状（按图）：

撇除疫情因素，无论是干咳抑或湿咳，如果持续四周甚至以上，又排除本身有吸烟或其他慢性病（如支气管扩张可致长期湿咳），就应求医接受检查，“一般伤风感冒预计一星期内要就应康复七至八成，如咳嗽持续就要考虑可能是肺炎、肺癌、肺痨等其他原因，而这些情况都较多表现为干咳”。

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