【肺癌】没吸烟及女性患者趋升！5个常见症状头痛骨痛或已第3期

肺癌是香港的头号致命癌症，2017年死于肺癌的患者，占癌症总死亡人数逾四分之一（27.1%），十分惊人。肺癌初期病征不明显，大部分患者在癌细胞扩散、出现骨痛或头痛后才求医，确诊肺癌时已达第三至四期，而期数愈后，患者的五年存活率愈低！幸而，近年肺癌治疗方案推陈出新，除了已有的放射治疗、化疗，亦可选择标靶治疗或免疫治疗，大大提高存活率。
撰文：临床肿瘤科专科医生梁广泉

肺癌是香港第二常见的癌症，医管局的今年发布的数据显示，2017年新症高达5178宗，较十年前飙升21.5%。当中，肺癌是男士常见癌症第二位，个案同比增加5.2%；亦是女士常见癌症的第三位，升了4.4%，故男女都不能掉以轻心。

肺癌相关资讯（按图了解）：

女性及年轻趋势增

愈早吸烟、吸烟愈多，患上肺癌的风险愈大，常吸二手烟的人风险亦较高。肺癌亦与ALK或EGFR基因变异、空气污染和年龄有关，而没有吸烟习惯的年轻人、女性，患肺癌的趋势亦慢慢上升。

肺癌的常见病征包括长期咳嗽和体重下降等（详见表），若症状持续超过三星期，应尽早求医。

肺癌常见病征（按图了解）：

不过，肺癌初期病征不明显，通常在癌细胞扩散后才较容易被察觉，当癌细胞扩散至骨骼或脑部，患者出现骨痛或头痛求诊才发现。近三分之二的肺癌患者首次确诊时已达第三至四期，五年存活率相对较低。

第三期肺癌患者的肿瘤虽然已经扩散至颈部淋巴，但未有转移至远端器官，仍有机会长久控制，可先做手术，切除肿瘤，再配以辅助治疗如放射治疗和化疗，但事实上，只有约三分一的第三期患者适合手术。另有三分一的较严重个案，做手术都未必能将肿瘤清除干净，会先做放射治疗及化疗，缩细肿瘤后，才考虑进行手术。

治疗新趋势：标靶药、免疫治疗

最后的三分一患者，则根本不适合做手术。传统上，医生会建议同步进行属于根治性的放射治疗和化疗，但根据临床数据，患者通常五至六个月后便开始有复发情况。近年有新选择，在同步放化疗后，加入一年的免疫治疗，能大大提升整体存活率，亦可减低死亡或恶化风险47%。

至于第四期患者，因为有肿瘤转移，不适合做手术。幸现时已进入“标靶药年代”，患者可进行基因测试，选择合适的标靶药作为一线治疗药物。以往第四期肺癌患者的存活中位数仅9至12个月，服用标靶药下，则大幅提升至28至38个月。

肺癌爸爸免疫治疗后再无复发

一名男患者年仅51岁，为家庭支柱，更育有一女，但抽烟多年，去年4月确诊第三期肺癌，肿瘤已转移至锁骨淋巴，由于肿瘤直径达8厘米大，亦有颈部淋巴转移迹象，故不考虑做手术，转为同步进行根治性的电疗及化疗约6至7周，再开始为期一年的免疫治疗。

仅半年后，这位爸爸的肿瘤指数已由80多回复至正常的个位数字水平，淋巴位置肿瘤已经全部消失，肺部肿瘤亦持续缩细，整个疗程完成后已再无复发迹象，目前已回到工作岗位，继续照顾家庭。

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