产后抑郁｜分娩后身心变化易带来失落感　3分钟10条问题自检状况

生下宝宝的那一刻，妈妈心中无不感动万分，但紧接而来的生理变化与照顾工作，都让妈妈身心俱疲，内心时常如同压力锅一般，承受许多压力，这时，产后忧郁问题就容易找上门，不仅会失去良好的生活品质，更可能造成无法挽回的憾事，若能对产后忧郁症之症状、好发族群有更进一步了解，就有机会提前预防、掌握就医时机，及早治疗。

台湾亚东医院精神科医生吴珮全表示，迎来宝宝是一件充满喜悦的事，但孕妈咪怀孕期间就历经各种生理、心理变化，分娩后，又面临体内荷尔蒙剧烈改变，导致情绪容易波动、起伏大，加上产后伤口的疼痛、须立即适应身分转变、展开宝宝照顾工作等，妈妈在无形中承受了各种压力，若无家人足够的支持，容易出现无法适应、产生焦虑、紧张、不自觉想哭泣等情形，而这些于产后出现的情绪问题，可区分为产后情绪低落（postpartum blue，又称baby blue）以及产后忧郁症（postpartum depression）来说明：

产后情绪低落：

国外研究显示，约有80%的妈妈于生产后2-3天内，会出现产后情绪低落，此为暂时性的情绪问题，常因妈妈面临瞬间状态的改变，例如：生产不适、产痛、身分角色转换及各种照顾新生儿的忙乱等，而出现焦虑、疲倦、失眠、容易想哭等症状，持续时间不长，大部分少于10天，仅轻微影响日常生活，不致过度沉浸于忧郁情绪之中而无法照顾宝宝。

产后忧郁症：

是指产后情绪低落、忧郁情形持续2周以上，并出现对任何事物失去兴趣，没有胃口、失眠、反应迟钝、认知功能严重退化等症状，严重则出现自杀或伤害宝宝的念头与行为。根据统计，约有5%-7%的妈妈会于产后1个月内发生，有些甚至延续半年至一年，多半无法提供宝宝喝奶、安抚需求等母职，且难以仅借由家人倾听、陪伴好转，需经专业医生诊断与治疗才能有所改善。

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产后忧郁症成因＆好发族群

吴珮全医生表示，产后忧郁症的可能成因，包含生理性、心理性与社会性因素，例如：生产时的产痛、女性荷尔蒙（例如：雌激素、黄体激素等，由产前大量分泌瞬间大幅下降）的剧烈改变；成为妈妈后，因社会角色转变而产生不适应、为了照顾宝宝过度疲劳、夫妻及老爷奶奶的相处问题以及产后自我形象（外貌、身材）改变的压力；配偶与双方原生家庭的功能性与支持度不足等。因此，产后忧郁症之高风险因子大致可归纳如下：

．怀孕前，曾为轻、中、重度忧郁症患者，或曾罹患其他精神相关疾病者。

．有明显经前症候群的女性，其对荷尔蒙的波动较为敏感，也会导致情绪起伏较大。

．宝宝在不被预期的情况下出生，或爸妈于心态上、经济方面尚未准备好的情况下宝宝就来报到，例如：未成年怀孕少女，根据统计，有一半以上比例会出现产后忧郁症。

．怀孕至生产期间，另一半或家人因工作忙碌或其他因素，未提供妈妈各方面的关心与支持。

．低社经地位、教育程度较低者。

．怀孕前或怀孕期间有抽烟、喝酒或物质滥用者。

．怀孕时出现相关并发症，例如：妊娠糖尿病、高血压等。

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爱丁堡产后忧郁量表先行评估．掌握就医时机

了解产后忧郁症可能的危险因子后，产后妈妈若想了解自身心理状态，该如何评估是否出现产后忧郁症？吴珮全医生表示，可透过孕妇健康手册中的“爱丁堡产后忧郁量表”来自我监测，该量表题目描述浅显易懂，以量化数据方式呈现，可作为产后妈妈、家人与医生参考，怀孕阶段、生产后都能使用。

不过，吴珮全医生也叮嘱，临床上仍须经由精神科医生与产后妈妈、家人进行访谈，了解其日常生活来做整体评估，才能下诊断。因此，若产后妈妈时常出现焦虑、忧郁情绪，对于宝宝喝奶、洗澡、拍嗝等照顾工作漠不关心，对宝宝露出的笑容无反应，并透露出认为自己无法不是一个好妈妈、有自杀或伤害宝宝的想法时，就要尽快寻求医生协助。

爱丁堡产后忧郁量表

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【本文获“妈妈宝宝”授权转载，原文：产后妈妈为什么会陷入忧郁？及早了解成因、症状，掌握就医时机】