小朋友冬天经常屙呕肚痛　随时患有肠胃隐疾　医生教5招识别

很多小朋友都会有肚痛、胃痛、便秘、屙呕等问题，除了因为吃错食物，亦有机会与压力有关，甚至可能是隐藏的疾病。儿科专科医生周中武分享指，在冬天或考试期间，小朋友特别容易出现屙呕肚痛，而成因众多，病情可以持续超过两个月。

香港港安医院-司徒拔道儿科专科医生周中武表示小朋友屙呕肚痛是儿科医生全年常见的问题，其中又以开学、考试期间及冬天较多个案。冬天发病主要因为病毒或细菌感染，而开学、考试期间大多是因为身心、压力或功能性腹痛。其中有部分腹痛原因可以影响多年，年纪最小的可以半岁就开始病发。

5至10%儿童曾持续腹痛

小朋友屙呕肚痛的成因有许多，周医生指出，通常可以分为急性和慢性，急性医学（内科）原因包括肠胃病、尿道感染、肺炎 ，通常由感染病毒、细菌引起，或手术（外科）原因，如阑尾炎（盲肠炎）、肠套叠、肠扭转、肠塞等。而慢性（超过两个月）通常由于食物过敏、功能性腹痛、肠易激综合症、炎症性肠病等等。当中约有5-10%儿童曾经有持续数月或以上的腹痛，大部分是功能性腹痛，不影响孩子健康、生活，当孩子长大后，肠胃开始成熟，腹痛会大大改善。

“功能性腹痛”可能是肠易激综合症、消化不良、腹痛、偏头痛等等。周医生称，“功能性腹痛”病情一般不会太严重，通常不影响孩子健康和生活，并随小朋友发育，肠胃功能逐渐成熟而慢慢好转。医生会透过验血、验大小便，检视细菌，病毒及发炎指数，或腹部超声波去区分是否功能性腹痛。

透过大肠镜检查是否患有克隆氏症

儿童炎症性肠病亦是导致小朋友屙呕肚痛的成因之一，例如克隆氏症（Crohn's disease）。周医生指出，在华人社会不常见，但近年无论本地和外国都有上升的趋势，而且患者病发年纪愈来愈小，自己见过年纪最少的病童半岁病发。其中一个个案是名12岁的男孩，出现腹泻、腹痛、食欲下降等症状，透过大肠镜检查后证实患有克隆氏症。

周医生表示，克隆氏症成因与遗传和饮食习惯有关，患者会出现口腔溃疡、红斑结节，肛门周边出现肛裂、瘘管、脓肿等病变。克隆氏症患者需要戒掉所有含有添加剂的食物，饮食习惯必须少油清淡为主，甚至食用专门的餐单，例如饮用营养奶（complete formular milk）。

由于要判断此症或需使用大肠镜检查，不少父母会对此感到却步，周医生指出曾经有一名14岁患者因父母拒绝进行大肠镜检查，一年之后再会见该名病人，情况已恶化至因长期缺乏营养而骨瘦如柴，BMI只有个位数。当时该名患者因营养不良而思想混乱，需要使用鼻胃管，慢慢接受营养补给。

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除了克隆氏症，周期性呕吐综合症（Cyclic vomiting syndrome／CVS）亦是导致小朋友屙呕肚痛的成因之一，情况较为罕见，一般病发年龄为3-7岁，很多家长会误将肠胃炎与周期性呕吐综合症搞混。患有周期性呕吐综合症的患者通常会出现反复发作的典型呕吐模式、持续数小时至7天、疲倦、腹痛、口水过多、发作时怕光等病征，但当没有发病时，便会完全没有症状。

周期性呕吐综合症与习惯有关

周医生分享指曾遇过一名2岁女童每月严重呕吐4日、一日呕10至20次、呕黄疸水，病发时因呕吐严重，病发时非常疲累，连吞口水也乏力，瘫在床上一动也不动，只能躺在床上不吃东西。但病情会突然好转，而下一次病发的模式与上次一模一样，就像“复制”一样。

周期性呕吐综合症通常会因为不规律的饮食习惯、饮食、睡眠不足、情绪不安等以触发，病情可以很轻微，也可以很严重。严重程度视乎发病的频密度。有些个案一个月病发一次，有些则是几个月才病发一次。周医生表示，如果家族有偏头痛病史，又出现上次症状就要留意，因为CVS可随著不同的年龄阶段有变化，例如3至7岁时呈现出来是CVS、10多岁呈现周期性腹痛、成年后则变成周期性偏头痛。

周医生建议家长可以透过以下5个标准，尽早识别不寻常的屙呕肚痛，让孩子尽早得到治疗：

1.大便出血、或如芝麻糊色
2.呕黄疸水、呕吐物有血
3.严重肚痛、肚痛肚泻而从睡梦中醒来（功能性肚痛一般不会痛醒）
4.无胃口而影响生长、体重
5.有脱水征状，如小便减少、哭的时候没有泪水

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