胎盘前置｜胎盘距子宫颈口不足2cm恐产前大出血 危及母婴性命

胎盘｜是妇女怀孕时才会形成的“暂时器官”，BB出生时就会脱落。正常情况下胎盘会附著在子宫的上段或后壁，但若附著在子宫下段或接近子宫颈口的位置，便称为“胎盘前置”，会在分娩过程中造成潜在危险。

妇产科专科张凯晴医生表示，根据国际标准，“怀孕16周或以后，胎盘边沿距离子宫颈口少于2cm，便会界定为胎盘前置。”

三大因素或增加胎盘前置的风险

部分胎盘前置个案的原因不明，但现时已知道以下因素可增加胎盘前置的风险：

1.曾剖腹生产，“若曾多次剖腹产，会进一步增加胎盘前置的风险。”张医生说。

2.吸烟，会导致血管收缩，减少子宫内膜的血液供应，从而影响胎盘的正常著床和发育，增加胎盘前置的风险。

3.接受辅助生育（例如人工授孕）而怀孕的个案。

张医生指出，胎盘前置可根据胎盘边沿位置与子宫颈的距离，分为不同的严重程度，“例如轻度胎盘前置，是指当胎盘最低边沿与子宫颈口距离2cm以内， 但未有盖过子宫颈， 只是刚接触到内口边沿。而严重程度则是指胎盘部分或完全覆盖子宫颈内口。”

胎盘前置或出现产前大出血 危及母婴生命

一旦出现胎盘前置，最担心的是“产前大出血”，“由于胎盘太接近子宫颈口，分娩过程中胎盘可能会被撕裂，导致大出血，亦可能引发早产，危及母婴的生命。”张医生表示，“此外，由于前置的胎盘可能遮挡子宫颈，阻碍自然分娩，会增加需要剖腹生产的机会。而剖腹生产本身亦会带来一定的手术风险。”

她指出，香港在产前检查方面做得比较好，在基本20周结构性超声波检查时，医护人员会为孕妇检查胎盘位置，以便尽早发现胎盘位置不正常的个案，作出跟进，有需要时也会进行阴道超声波检查作更准确的判断。

“而当孕妇于结构超声波检查时被诊断出患有胎盘前置，会被安排于32-36周再作超声波跟进，确认胎盘是否仍然停留在较低位置。如果孕妇有早产迹象，例如产前出血，医生会为孕妇安排注射强肺针，使早产胎儿的肺部更加成熟。对于早产风险较高的个案，一般都会建议住院待产，医生也会与孕妇及家人作出详细沟通，让他们知道胎盘前置的风险，也要有心理准备可能随时需要紧急剖腹生产。”张医生表示。