【SEN】ADHD小朋友可在暑假停药？药物假期的迷思｜何定邦医生

暑假来临，很多专注力不足过度活跃症（Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）孩子的家长会将孩子上学时服用的药物停掉，他们的考虑不外乎两点：没有上课不需要服药、减轻药物带来的副作用。
【编者按：作者为精神科专科何定邦医生】

治疗ADHD的药物主要分两大类——刺激剂（Stimulant）及非刺激剂（non-stimulant），后者药效稳定，需要停用一段时间，药效才慢慢消失，药效起动也需要时间，由于调校剂量需时，服用非刺激剂的ADHD孩子，医生一般并不考虑药物假期。

刺激剂的作用相对短暂，不同的刺激剂药效由四至十二小时不等，正正药效来得快，也走得快，可以有药物假期的选择。不过，并非每一位服用刺激剂的ADHD孩子都需要或适合在暑假时候停药，ADHD孩子的病情严重程度不一，与ADHD可能一并出现的其他问题并非个个一样，副作用的多寡也有分别，是否采用药物假期可能需要个别的考虑，而非一刀切的建议。

病征严重的ADHD孩子在没有药物下，容易变得冲动、不易控制，在没有适当环境配合下，会与同学、甚至父母冲突，在漫长暑假后，与朋辈或父母关系的破坏，会令药物假期得不偿失。

没有药物帮助下的ADHD孩子，他们的学习会变得吃力，甚至抗拒，未开始已经嚷著不做，或草草敷衍了事，把以往好不容易建立起来的学习习惯毁于一旦，开学时重新服药可以再控制病征，但未必能够改善孩子的抗拒心理，不少家长发现药物假期后，孩子在开学头一、两个月内的适应仍然吃力。

对于同时有ADHD及读写障碍的孩子，暑假可能是他/她们追功课、上读写障碍班的黄金档期，但没有药物帮助下，会使这些训练事倍功半。其他与ADHD一并出现而可能需要训练的情况，如眼、手、肌肉协调的训练、社交技巧训练、语言训练等，由于各种训练要求的专注力不同，是否需要服药，便需视乎临床表现再与治疗师作个别的商议。

药物假期并非只是服药或不服药的二元选择，中间落墨还可以采用不同剂量、不同长短效刺激剂和指定日子服药或停药的考虑，个中的变化要与主诊医生商量。

近十年，越来越多研究证明服用刺激剂可以令脑袋负责专注力的线路生长正常化，接近没有ADHD孩子的脑袋生长，相反，没有服药的ADHD孩子，他/她们脑袋里的皮层厚薄、底状核的大小，始终与正常脑袋保持距离，似乎说明刺激剂不单控制病征，还有保护ADHD脑袋正常生长的作用，从药理的功能角度来看，药物假期的思考又变得复杂起来。

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