【儿童健康】 湿疹是因过敏而起？医生用个案问答解释│Sci Papa

连续写了4篇长文，目的都是想令大家更明白我的第5篇长文，因为这篇是最实用的。

这篇文章是建基于一名美国小儿过敏症专科医生Dr. Neal Jain，在National Eczema Association写的一篇文章，一篇NHS Oxford University Hospital所发表的一个湿疹病人指引及美国皮肤科学院的湿疹资讯而写的。

湿疹，为何谈论多年仍是那么多人关心的题目？因为我们经常都找不到致病原因，湿疹不停复发，而又没有一个治愈的办法，于是大部分父母面对子女的湿疹时，只好做尽测试，但最终可能都一无所获。为何呢？第一，湿疹并不一定是因为过敏而引起。第二，现今的过敏测试还有不少弊病，所以因过敏导致湿疹的人，亦未必能找出致敏元凶。

食物过敏与湿疹的关系

Dr. Neal Jain指出美国有4份1人认为自己有食物过敏，但从他的临床经验发现，实情只有2-5%的人真的有食物过敏。而英国牛津大学医院则指出，只有少于两成的儿童湿疹患者是因为食物过敏而引致。

Dr. Neal Jain认为当父母找不到原因时，就很容易联想到食物过敏，而不少媒体、自然疗法倡议者、甚至是医生，在没有临床证据下，都叫湿疹患者做测试，结果无论是“阳性”或“假阳性”，都会被标签成食物过敏。牛津大学医院强调，在没有临床证据时，让小孩避免吃某些致敏食物，反而有机会令小孩将来对该些食物有过敏反应。

当决定了要做血液测试时，Dr. Neal Jain指出一些测试免疫球蛋白G（IgG）的测试完全不可信，因为只要吃了一些外来的食物的话，免疫系统自然就会产生IgG，所以侦测出血液有抗某些食物的IgG并不出奇。而对于测试免疫球蛋白E（IgE），Dr. Neal Jain就认为“阴性”的结果比“阳性”的结果可信。

Dr. Neal Jain在他的文章中其实有分享了两个不同的假想个案：

1. John吃了花生而出风疹，然后在避免吃花生一年之后，他不小心咬了一口哥哥的花生酱三明治，他再一次出风疹。在这个情况，不需要测试都几可肯定他对花生有过敏。做测试，亦只是为了确定他真的对花生过敏。

2. Billy手臂出了湿疹，而他对花生过敏测试呈阳性，他是否对花生过敏？如果他以前从未吃过花生，我们未必能下定论。但如果他吃过花生，又没有发生临床过敏反应，那么Dr. Neal Jain就认为Billy对花生并没有过敏。

Dr. Neal Jain希望大家谨记，没有临床病史的话，过敏测试只有5成机会准确！所以，千万不要过度解读过敏测试的结果。

而牛津大学医院亦解答了父母几题常见的湿疹问题，美国皮肤科学院对这些问题的答案亦十分相近。

问：我的小孩有湿疹，而过敏测试亦呈阳性，我是否应该避免小孩接触该种食物？
答：就算小孩有湿疹，食物过敏测试的阳性结果仍然可以是“假阳性”，所以你必须与专科医生讨论测试结果，让医生作临床诊断。不必要的避免某种食物，除了有机会让小孩营养不良之外，亦增加了小孩将来对这种食物过敏的机会。

问：要是我认为子女的湿疹是因为对某种食物过敏，我该怎样做？
答：皮肤点刺或血液测试，并不能证实某种食物能引致你的小孩湿疹发作。你小孩的医生，应该要从临床病历及排除饮食测试，去诊断小孩的湿疹，是否因为你怀疑的食物而引致。在排除饮食测试的过程中，你亦需安排营养师为小孩度身订做营养餐单，避免小孩营养不良。

问：我该怎么做去避免小孩湿疹发作？
答：让小孩避免某几种食物，去改善或预防小孩湿疹发作，并不一定有效，因为湿疹的成因是十分复杂的。故此对小孩来说，纾缓治疗湿疹反而来得更有效；例如为小孩的皮肤保湿，在湿疹发作的地方涂上药膏及避免刺激性的物品如肥皂等，都可以减轻小孩的病情。

作者简介：Sci Papa

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喜欢科学，但更喜欢老婆跟女儿。觉得科研跟“凑女”都是要有极度的耐性，不怕失败，还要懂得自我反思后用不同方法再尝试！将育儿及科学融合，期望伴著女儿走一条快乐的成长路。

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