【肺炎链球菌】注射4针仍中招？ 儿科医生：疫苗能降低并发症

去年底，有2名小童因感染入侵性肺炎链球菌入院后死亡，令人不免担心疫苗的效用。儿科医生表示，现时为幼童接种的肺炎链球菌疫苗，保护度达九成以上，属于高水平，家长毋须过分忧虑。一旦发现孩子出现发高烧、气喘、呼吸困难或呕吐，情况可以在一天内迅速恶化，应尽快求医。

对于注射了4针肺炎链球菌疫苗的幼童仍会染病的疑问，香港浸信会医院驻院儿科顾问医生陈振荣医生表示，疫苗不能百分百保护到孩子不受感染。“即使是99%的保护度，每100个小朋友都有1个可能染病，每1000个小朋友起码有10个保护不到……所以有些小朋友打完4针，也未必能完全保护他们，此乃其中一个原因”。

而肺炎链球菌约有90种血清型，陈医生指现时的疫苗为“13价”，也即是保护率可覆盖到其中13种血清类型，亦有些保护率较高，有些则较低。“也有所谓‘道高一尺，魔高一丈’，一旦13价以外的血清类型链球菌增多或趋活跃，小朋友可能因而会感染到肺炎链球菌。”

2岁以下为并发症高危一族

陈医生指出，长者和2岁以下的幼童在感染肺炎链球菌后，较为容易引起严重的并发症。其中入侵性的病菌会引致患者出现脑膜炎、败血症，更严重的可引起败血症休克和全身器官衰竭，以上的并发症不单死亡率高，即使痊愈后也有可能影响小朋友日后的成长和发展，这也是最令人忧虑的情况。

除此以外，肺炎链球菌最常会引致肺炎，其次是中耳炎，也有机会令皮肤或皮下组织发炎，有时还会引起骨骼或关节发炎。而肺炎另会引致肺积水或积脓的并发症，危害孩子健康。鉴于后果严重，注射疫苗能给予孩子更佳的保障。

留意病征   医生：可以恶化得好快

以陈医生观察，早前流感高峰期，不少小朋友起初是患上由病毒引致的流感，其后才感染由细菌导致的肺炎，称为“双重感染”。

流感的征状为上呼吸道感染，咳嗽、流鼻水、肌肉酸痛等，但当孩子出现气喘、痰多、精神不振，便要留意是否有下呼吸道感染征状。

家长可以留意孩子的情况，当他们持续高烧，精神转差、昏昏欲睡、手脚冰冷，出现气喘、出疹、食欲不振，或是呕吐，医生建议即时带小朋友入院求诊。“万一是感染入侵性的肺炎链球菌，出现脑膜炎等并发症，情况可以迅速恶化。”陈医生强调：“即使半夜也建议带他们看急症，这些入侵性的疾病随时一天内已可以严重恶化，甚至夺命。”

疫苗达9成以上预防率

肺炎链球菌疫苗的保护率达到九成以上，而注射疫苗能有效减低感染入侵性肺炎链球菌的风险。

陈医生直言，小孩上学后的患病风险一定会提高，原因是幼童的卫生意识比较差，“很难叫他们乖乖戴上口罩。大家身体接触多，学校多数关上窗户开冷气，空气不流通。我们比较常见的是哥哥、姊姊上学后感染到病菌，再传染家中年幼的弟妹”。

他建议小朋友和家人也要做好个人卫生，以及家居清洁。肺炎链球菌主要由飞沫和接触传播，如果家人生病，需要戴上口罩和勤洗手。

另外，小朋友必须吸收均衡的营养、多喝水、多做运动，保持自身的免疫力。