SEN｜专注力弱未必是ADHD 心理学家指吃了药仍分心可能是这原因

Jenna在幼稚园时被评为有注意力不足/过度活跃症 （ADHD），父母却一直没有告诉学校。他们认为Jenna的专注力虽然比较弱，但不算太严重。Jenna学习用功，表现纵然有些飘忽，整体成绩还算跟著上。直到她升上高中，才开始应付不了繁重的学业要求。她经常不能在限期内完成作业及测考，便想申请功课和考试调适（如加时），于是找心小姐做覆核评估。
资料授权：心小姐 - 教育及儿童心理学家

测试前，Jenna吐露她的疑问：“其实我唔知自己系咪真系有ADHD。我试过睇精神科医生、食药，但系都无用嘅！而且我做自己钟意嘅嘢𠮶时，可以专注好耐㗎。做无兴趣嘅嘢先会分心……”

心小姐不时听到类似的剖白，便回应：“如果你想知道自己系咪真系有ADHD，一阵间就尽力做评估，同埋诚实分享你嘅情况同困难，令我可以准确做判断。”Jenna想了想后点头。她信守诺言，在共两个多小时的智力及注意力评估过程中，认真地完成所有项目。此外，她和妈妈填写了相关的问卷，也提供过往的评估报告供心小姐参考。

专注力弱常见成因

每年不少学生因为注意力弱找心小姐评估，最后却只有一半左右符合ADHD的确诊指标（根据非正式统计）。另一半的学生不能专注的原因是什么？

答案很多，以下几个较常见：
1.缺乏学习动机
2.压力太大（如焦虑、抑郁）
3.学习能力欠佳（如有智力问题、读写障碍）
还有一个，就像Jenna的情况。

小朋友易拖延、分心、表现懒散 可能是这个原因

评估工具的结果显示，Jenna的智力属中等，注意力在正常水平，不符合ADHD的诊断准则。然而，透过访问她和妈妈，心小姐发现Jenna思维较自我和固执。她做自己选择或有兴趣的事时，注意力很好，不需提醒也会自动自觉、快速启动、有效率地完成；当她做不感兴趣的事时，则会拖延、分心、表现懒散。此外， Jenna 平日抗拒听从老师或他人的指令，常坚持按自己的想法做事和功课，以致频频出错而要改正或重做，浪费不少时间。

Jenna亦表示，她平日未能在限时之内完成功课和测考，是因为她追求完美的执著。当她觉得字写得不够漂亮，或文笔不够好时，她会重复删掉内容再写，有时更会因为不满意表现而中途卡住，甚至放弃。问著问著，心小姐发现Jenna的社交状况一直稍逊，只有几个从小认识的好朋友，难以和现时的同学沟通相处……

心小姐开始怀疑Jenna有的是另外一个SEN（特殊教育需要），于是请她和妈妈填写额外的问卷。果然，Jenna有自闭症的症状。

提升时间管理执行技巧、调整固执思维模式“需要的不是药物”

经父母同意，心小姐邀请Jenna一同出席评估后会议，以了解自己的情况，并一起商量能在学习上帮她进步的对策。再小心翼翼地分享评估结果。Jenna听过后看上去半喜半忧，一时间难以消化。她叹了口气：“唔怪之得我细个𠮶时，被迫食ADHD药都冇用啦！点解𠮶阵医生同心理学家会评错㗎 ？”

这种情况并不罕见。心小姐说：“ADHD同自闭症有一啲相似嘅表征，但成因唔一样。唔少有自闭症嘅学生，细个𠮶阵都系因为选择性专注，或者偏执嘅思维令佢哋执行功能比较弱，就被误以为系ADHD。而且，细个做评估嘅时候，有啲学生未必知发生咩事，冇俾心机做，睇落就会好似有ADHD咁。”（Jenna亦是其中一员。幼稚园时期的报告显示，她在评估时只顾分享她的喜好，未能专注于内容和对答上。）

教育心理评估最重要的部分，其实不是诊断，而是针对学生的需要而给予的支援建议。就Jenna的情况，她需要的不是精神科药物，功课和测考调适亦不能长远有效地帮助她学习。她需要的，是能教她调整自我中心及固执思维模式的个别辅导，以及提升时间管理的执行技巧训练。

这些便是心小姐往后辅导Jenna的方向，期待能陪她一起尝试和进步。

《本文获心小姐 - 教育及儿童心理学家授权转载》

【编按：文章题目为编辑所拟，原题为““专注力弱唔一定系ADHD！”吃了药仍分心的女生】

作者简介：注册教育及儿童心理学家，曾于香港和英国顶尖大学接受教育。

笔者希望透过分享在学校和诊所工作的点滴，提升大众对精神病的学童的关注。