新冠疫苗｜打疫苗手臂别叉腰？接种后1动作减疫苗效果或发烧红肿

互联网流传言，接种新冠疫苗手臂要放下垂姿势，才不会造成桡骨神经受伤，还有打完新冠疫苗后，也千万不能去揉注射部位，是真的吗？

社群平台和通讯软件近日流传讯息指称，“有些台湾疫苗接种护士基本观念上的错误是；以往的很多预防注射都是皮下注射，所以手臂可以插腰著注射，这次的新冠疫苗注射是别于以往的预防注射，乃是筋肉内注射，要打入21mm，没有筋肉的老人也尽可能打入16mm，筋肉内注射，所以为了避免挠骨神经受到伤害，手臂要放下垂的姿势来打，而且打完后绝对不能揉！”

打疫苗3大争议迷思（按图了解👇👇👇）

先说结论，为“部分错误”讯息。传言称“插腰会伤害桡骨神经”为错误讯息，而建议“不去揉打针处”为正确。

1. 新冠疫苗是打在肌肉层，通常注射于手臂的三角肌位置，三角肌厚实，桡骨神经不在三角肌上，只要接种在正确部位，不会伤到桡骨神经。
2. 临床上执行肌肉注射时，民众放轻松、注射位置正确，手臂要自然下垂或插腰都可以。
3. 多数预防针都是肌肉注射，打在肌肉层吸收较好，也能减少接种处红肿热痛的反应。不建议揉打针处，以避免红肿、不适。

争议点1：传言宣称“接种新冠疫苗时，为了避免桡骨神经受到伤害，手臂要放下垂的姿势来打疫苗”，是否属实？

台湾事实查核中心咨询台湾国卫院感染症与疫苗研究所副研究员级主治医师齐嘉钰、马偕儿童感染科医师及台湾小儿神经医学会理事邱南昌、中华民国护理师护士公会全国联合会理事长高靖秋。

邱南昌说，传言的说法不合理。一般接种新冠疫苗都是打在左手上臂，因为三角肌够厚， 不可能打到桡神经，就算手插腰，也不可能让桡神经移位到接种的位置，传言的说法明显错误。

高靖秋说明，根据台湾护理线上资讯网有关肌肉注射的资料，成人一般疫苗注射建议使用三角肌。若要找到三角肌，先完全暴露民众上臂和肩关节，并请民众放松该侧的手臂，或支撑民众的手臂并弯曲其手肘。触诊肩峰突 （acromion process）的下缘，其会与上臂外侧的中点形成倒三角形，该三角形的中心点便是注射部位。

高靖秋说，临床上执行肌肉注射时，民众放轻松、注射位置正确，手臂要自然下垂或插腰都可以。齐嘉钰表示，成年人主要接种在手臂的三角肌，桡神经并不在疫苗注射的三角肌面上，只要是接种在正确部位，不管是手臂插腰或下垂接种，并不会让桡神经受损。

因此，传言称“接种新冠疫苗时，手臂要垂下来，否则会伤到桡神经”，为错误讯息。

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争议点2：新冠疫苗要注射在肌肉层的原理为何？

齐嘉钰说，接种疫苗时会根据疫苗不同的成分，建议接种在不同部位，有些需要肌肉注射，有些打在皮下。以幼儿的常规疫苗接种来说，大部分的疫苗都是肌肉注射，需要打到肌肉层的原因是，这些疫苗都是“不活化”疫苗，此类疫苗刺激抗体产生的反应较弱，因此疫苗会加入免疫佐剂，刺激更好的免疫生成性。

但因为添加免疫佐剂的关系，刺激性较大，打到肌肉层中，血流相对丰富，比打到皮下造成的局部性反应（红、肿等）轻微，且有助疫苗吸收。此类疫苗若打在皮下，因皮下脂肪多，血流少，佐剂可能在皮下脂肪停留太久，造成局部刺激性太强，红肿热痛的反应就会更剧烈。

齐嘉钰说，接种新冠疫苗应注意有没有打到正确的位置，有些长者手臂肌肉厚度较薄，必须选择合适的针头、调整接种的深度；此外，有些人接种时会把打针处捏起来再接种，但这样也会影响深度，不建议这样做。

邱南昌说，基本上打针分为皮下注射和肌肉注射，大部分预防针和药物针都是肌肉注射，因为打在肌肉，可以诱发恰好的免疫反应，如果说打得太浅变成皮下注射，可能反应太过剧烈。

高靖秋说，根据相关指引，肌肉注射会使药物或疫苗聚集在深层的肌肉组织。肌肉组织血液供应丰富，比皮下注射吸收药物的速度更快。

▼接种疫苗10大疑问 （按图了解👇👇👇）：

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争议点3：传言称“打新冠疫苗后，绝对不能揉接种处”，是否属实？为何？

查核中心在查核报告1047篇中咨询齐嘉钰、高雄医学大学附设中和纪念医院院长钟饮文、台北医学大学附设医院心脏内科主治医师萧成仪。

齐嘉钰说，接种疫苗不需要揉打针处。疫苗因为成分的关系会建议施打的路径，才能达到最好的免疫生成性，同时减轻副作用；过去研究发现，婴儿以肌肉注射施打三合一疫苗后，若按摩注射处，可能会造成刺激作用的范围变大而让副作用变强，包括发烧、疼痛等。

钟饮文指出，民众接种后不建议去揉疫苗注射部位，是因为疫苗接种在肌肉，有助免疫细胞反应，不要去揉是避免影响免疫生成及吸收。

萧成仪说，建议民众不要揉疫苗接种处，是因可能会造成注射部位组织的红肿、肌肉溃烂。

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