心脏病｜8种心血管疾病成因症状治疗懒人包、胸闷喘气即就医
心脏病（Heart disease）泛指所有对心脏造成影响的疾病，例如冠状动脉心脏病（Coronary heart disease，以下简称冠心病）、心律不整（Arrhythmia）和先天性心脏病等等。谈到心脏病时，我们可能经常将心血管疾病（Cardiovascular disease）也一并纳入讨论，但是心血管疾病主要是指血管狭窄或堵塞而引起的心绞痛、中风或心肌梗塞，另外，一些可能影响心脏肌肉、瓣膜和心律的疾病，也可以归在心脏病的一种。
文：于承宇 医学审稿：台湾注册医师赖建翰／Hello医师
心脏病的成因与症状
不同种类的心脏病，会有不同的症状和形成原因，以下将一一为你介绍。
1. 心血管疾病
动脉粥状硬化（Atherosclerosis）往往和心血管疾病脱不了关系，当脂肪斑块堆积于动脉，便会让动脉管壁增厚、变硬，使得血液更难通过动脉到达各器官组织。
举例来说，冠心病就是相当常见的心血管疾病。此外，男性和女性的常见症状也有所差异，像是男性更容易心绞痛，女性则比较常会有呼吸急促、恶心或特别疲累等症状。以下为心血管疾病的其他症状：
- 心绞痛（重物压迫感）
- 胸闷
- 呼吸急促
- 恶心
- 颈部、喉咙、下巴、腹部和背痛
- 肢体感觉麻木、寒冷且特别虚弱
2. 心律不整
心跳其实并非由肌肉自主控制，而是经由窦房结（SA node，又称节律点）这个部位所发出的电流讯号，刺激心脏肌肉收缩以产心跳。若这个电流讯号出现被阻挡或延迟等问题，便可能造成心跳频率异常，导致心律不整（又称心律不正）。
▼心律不正知多啲？（点击下图看清！👇👇👇）
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心脏跳得过快、过慢或不规则都可能造成心律不整，但一般来说，心律不整多发生在有先天心脏病或心肌组织受过伤的人身上。以下为心律不整的相关症状：
- 心绞痛
- 胸部不适
- 呼吸急促
- 头晕
- 头重脚轻、快昏倒的感觉
- 昏厥
- 心房颤动（Atrial flutter）
3. 先天性心脏病（Congenital）
大多数先天心脏缺陷，胎儿在妈妈肚子满一个月后，便可能随著心脏的发展而一并出现，缺陷可能因药物和基因所导致。至于成人心脏缺陷，则是因为在小的时候症状不明显，而未被检测出来，直到成年，症状逐渐显现后才发现。
心脏先天就有缺陷的患者，罹患其他并发症的机率较高。比较严重的先天性心脏病，在出生不久或幼童阶段时就会显现下列症状。
- 皮肤呈浅灰色或蓝色。
- 腿、腹部和眼睛周围肿胀。
- 宝宝喝奶可能会出现呼吸急促的症状，影响宝宝成长发育。
有些较轻微的先天性心脏病，可能直到青少年或成人才会被诊断出来，相关症状如下：
- 运动时特别容易呼吸急促或疲劳
- 手、脚或脚踝肿胀
4. 心肌病变（Cardiomyopathy）
患者的心脏肌肉有肥厚或是扩大的情况，心肌病变可以细分为扩张型心肌病变、肥厚型心肌病变（Hypertrophic cardiomyopathy）、限制型心肌病变（Restrictive cardiomyopathy），以下列出可能出现的症状：
- 休息或疲累时呼吸头晕。
- 脚、腿和脚踝肿胀。
- 疲累。
- 不正常的心脏节律，如特别快速或剧烈。
- 头晕、头重脚轻。
- 昏厥。
5. 心脏感染
细菌、病毒、真菌和寄生虫都可能入侵人体，引起心肌炎（Myocarditis）和心内膜炎（Endocarditis）等感染症状，常见的感染原有克沙其病毒（Coxsackievirus）、流感病毒、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、克氏锥虫（Trypanosoma cruzi）等等。
感染心肌炎和心内膜炎的患者可能出现下列症状：（点击下图看清！👇👇👇）
- 心绞痛
- 发烧
- 发冷
- 皮肤起疹子
- 下肢肿胀
- 心律不整
- 不停咳嗽
6. 瓣膜性心脏病（Valvular heart disease）
心脏瓣膜的开合可以控制血液流动；但先天瓣膜缺陷、风湿热、结缔组织疾病，或是心脏感染都可能会造成心脏瓣膜功能受损，引发血液逆流、瓣膜狭窄、脱垂、硬化，甚至破裂等问题。瓣膜性心脏病的患者可能有以下症状：
- 疲累
- 呼吸急促
- 心律不整
- 双腿、脚踝肿胀
- 心绞痛
- 心杂音（即血液流经心脏瓣膜的心音）
- 昏厥
7. 风湿性心脏病（Rheumatic heart disease）
风湿性心脏病源自细菌感染引发的风湿热，伤及心脏后则变为风湿性心脏病；风湿热则是因感染β溶血性A型链球菌（Group A β-hemolytic streptococcus）所造成的链球菌咽喉炎（Laryngopharyngitis）或猩红热（Scarlet fever）。风湿性心脏病会对心脏瓣膜造成伤害，其患者可能出现心律不整、呼吸困难、腹部或下肢肿胀的症状。以下为风湿热的症状：
- 关节红肿疼痛。
- 发烧。
- 皮肤底下有无痛的小肿块。
- 心绞痛。
- 边缘性红斑（Erythema marginatum）。
- 无法控制的身体运动，如舞蹈症（Sydenham chorea）。
8. 高血压心脏病（Hypertensive heart disease）
泛指因高血压而造成的各类心脏病，例如冠心病和心脏瓣膜疾病，而高血压的成因可能来自高胆固醇饮食、肥胖、吸烟或酗酒等。
长期慢性高血压是引起高血压心脏病的主要原因，以下为相关症状：
- 心绞痛
- 胸闷
- 呼吸困难、急促
- 疲劳
- 背、脖子、手臂、肩膀疼痛
- 久咳
- 没有食欲
- 脚踝和腿部发肿
什么时候该求助医生？
如果你发现自己有心绞痛、呼吸急促甚至昏厥的症状，请尽速就医。及早发现心脏病有助治疗，所以若你担心自己患有心脏病，请咨询医生了解预防罹患心脏病的方法或降低心脏病风险，这一点对有心脏病家族史的人更为重要。
心脏病的风险
若你符合以下列举的状况，则罹患心脏病的机会较高。
高龄、男性、家族史、抽烟、药物、高胆固醇饮食、高血压、糖尿病、肥胖、压力、卫生不佳
心脏病的诊断方法
进行什么样的诊断取决于医生认为你可能有哪种心脏疾病，除了常见的抽血和胸部X光之外，医生可能也会使用以下七种方法，诊断心脏病类型。
1. 心电图（Electrocardiography，简称 ECG 或 EKG）
2. 动态心电图（Holter monitoring）
3. 心脏超声波（Echocardiography）
4. 冠状动脉血管摄影（Coronary angiography）
5. 心脏电脑断层扫描（CT）
6. 心脏核磁共振检查（Cardiac MRI）
心脏病的并发症
心脏衰竭、心肌梗塞（Myocardial infarction，或称为心脏病发作）、中风（Stroke）、动脉瘤（Aneurysm）、周边动脉疾病（Peripheral artery disease）、心脏骤停（Sudden cardiac arrest）
心脏病的治疗方法
心脏病的治疗不仅因人而异，也因心脏病种类而不同。举例来说，如果患者是因心脏感染而引起的心脏疾病，便会使用抗生素消灭致病的细菌，但非因感染所引起的心脏病则可能采取其他方式。简单来说，心脏病的治疗可能会分成三个层面：
改变生活习惯、药物治疗、手术治疗
心脏病的照顾与预防方法
在接受治疗的同时，建构健康的生活方式，戒除有害习惯，有助于提升治疗效果并防止心脏病恶化；一般人也可以透过下列方法，降低罹患心脏病的风险。
▼降低罹患心脏病风险的方法（点击下图看清！👇👇👇）
1. 持续检查
2. 测量血压
3. 检查胆固醇
4. 戒烟
5. 运动
6. 健康饮食
7. 控制体重
8. 纾压
9. 避免忧郁
10. 良好的卫生习惯
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