【大肠癌】大肠镜检查50岁前要做？一文看懂大肠镜检查流程及风险
大肠癌检查是一种侦测大肠内部有无异常细胞变化的检测，透过将细长、可弯曲的摄像导管放入患者的直肠，医生可借由即时影像观察大肠状况。若发现大肠瘜肉或其他不正常细胞组织，可以马上移除，也可采下样本分析。
文：黎佳燊 医学审稿：台湾注册医师何怀德／Hello医师
大肠镜检查
大肠镜是一个可弯曲和操纵的检测仪器，进入大肠并探入可能会长瘜肉的部分做采样检体，有必要可直接移除该大肠瘜肉。
患者接受大肠镜检查的目的有三个：
1. 分析肠道症状问题的原因
2. 检查有无大肠瘜肉
3. 大肠直肠癌筛检
大肠镜检查的风险
只要是由肠胃专科医生进行大肠镜检查，一般都属安全，在很罕见的状况下，会发生以下并发症，请患者多加注意：
- 镇静剂的副作用，特别是心脏和呼吸问题。
- 结肠或直肠壁穿破。
- 大肠瘜肉移除或采检过程中发生出血。
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答案是有效，经由发现和移除大肠瘜肉，就能在大肠直肠癌早期阶段，即早做正确的治疗，以减低此病的死亡人数。虽然大肠镜检查有效，但愿意接受检测的人仍是少数，可能是以下两种原因：
1. 医生并没有跟病人讨论大肠镜检查的必要性
2. 病人对大肠镜检查的程序感到害怕而抗拒
大肠镜检查的最佳时机
基本上，一个健康、无家族性大肠直肠癌相关疾病史的人，应在50岁做第一次的大肠镜检查。而有自身或家族疾病史的人，则应更早开始做大肠镜检查。而针对其他罕见疾病，或任何疑虑，请和专业医生讨论。以下是建议检测的年龄：
如果一个或超过一个直系亲属，患有癌前瘜肉或大肠直肠癌，就应于40岁，或家族中年纪最小的大肠直肠癌患者的岁数减十岁开始检查。如果两者数值不同，就选择年龄较小的岁数开始检查。
如果患者有溃疡性结肠炎，且已影响整个大肠，或是患有克隆氏病（Crohn’s disease），就应于第一次诊断后的八到十年之间，进行第一次大肠镜检查。
大肠镜检查准备与过程
于大肠镜检查前，患者需先清洁大肠，此过程被称为肠道准备，通常医生会吩咐患者在检测前一天服用一种轻泻剂，目的是把大肠内的排泄物都排出体外，好让检测能做得清楚透彻。轻泻剂的种类不一，医生会按照患者的身体状况、年龄及偏好考量，也会给予至少两周的准备时间，不需过度担心。
有的情况下，医生会使用非处方灌肠剂清肠，此方法通常有效于大肠下半部位，并不建议替代原本的肠道准备程序。另外，如果患者有在服用其他药物治疗，请至少于一周前告知医生，以便调整药物，尤其是孕妇、糖尿病（Diabetes）、高血压及心脏疾病患者皆需要特别注意。
饮食方面，建议患者遵照以下守则：
- 大肠镜检查前三天：避免吃粟米、坚果、爆谷。
- 大肠镜检查前两天：选择低纤维的食物，选择清淡食物，像是无加酱料的鸡肉、白饭、面食、面包。
- 大肠镜检查前一天：不吃固体食物、不喝酒，当晚超过半夜12点后即禁止吃或喝任何东西。
在准备检查的阶段，请多补充清流质液体，避免身体脱水，可以喝的包括白开水、无加奶或奶精的咖啡和茶、苹果汁、白葡萄汁、无油清汤、汽水。不过，请避免喝红色的液体，因为这会使它和血的颜色搞混，增加大肠镜检查的难度。
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大肠镜检查当天与过程
于大肠镜检查当天，患者可以先洗澡再来，但请不要涂乳液、擦香水或用体香剂，另外，也别戴隐形眼镜或其他金饰品，以利检测的进行。当到达医院，首先患者会需要换上病人服，接著会被告知检测的步骤和风险，院方也会先确认有人可以载送患者平安回家，因为此检测在施打镇定剂的24小时内，患者并不允许开车。
大肠镜检查一般有清醒镇静或全身麻醉两种方式，这两种方式下患者皆不会感到疼痛，只有舒服和昏睡的感觉，检查过程约30~45分钟。以下是其检测的步骤：
1. 医生会让患者侧躺在病床上，屈膝往胸口靠近。
2. 医生将摄像导管放入患者的直肠，一直延伸到大肠，患者不会感到疼痛。
3. 空气或二氧化碳透过导管使大肠膨胀，好让医生可以看清患者大肠壁的状况，这可能会导致胀气、腹痛，或想要大便。要纾缓腹痛，患者可以慢慢地深呼吸。
4. 当发现大肠瘜肉，医生可以马上将其移除，或采样本检验，但患者不会有感觉。
大肠镜检查后
当大肠镜检查结束，患者会被安排在恢复室休息，待护士观察其身体状况稳定后，才能让家属或友人载送回家。一般上，患者在检测后就可恢复正常饮食，但上班及日常活动请等到隔天，以下列出该大肠镜检查后的正常症状，以及要注意的危险状况。
正常症状
- 大肠镜检查后的两到三小时，患者有胀气、放屁或腹痛的症状，建议多走路，可帮助缓解不适。
- 大肠镜检查后的第一次排便的粪便有血，或直肠出血。
危险症状
直肠有大量的出血或血块、持续发高烧或发冷、严重腹痛
大肠镜检查的结果
大肠镜检查后，通常医生就会跟患者说明检测的结果，包括有无大肠瘜肉、移除细胞组织等等，此外，患者也会收到该检测结果的正式报告。以下为三种检测结果：
阴性结果：大肠中没有发现瘜肉或癌细胞，按照患者的大肠健康状况，医生可能会建议一到十年内再做检测。
阳性结果：大肠中发现瘜肉或癌细胞，按照瘜肉的大小和数量，患者或许需要进行更严谨的检视。此外，也有可能是非大肠癌的大肠症状，像是痔疮、克隆氏病、憩室炎或溃疡性结肠炎。
检测误差：医生对该大肠镜检查结果抱有怀疑，可能会希望患者在短期内再做一次检测，医生也可能会考虑搭配用虚拟大肠镜或钡液灌肠检查。
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