身型够“Fit”亦可胆固醇超标　暗藏心肌梗塞风险

以为身型“Fit”就与胆固醇超标和心血管疾病无关系？一名50岁出头、中等身型、有运动习惯的港男，两年前身体检查时始发现，其2条心脏冠状动脉栓塞达八成，需即时做“通波仔”手术，并要长期服药控制胆固醇水平。有心脏科医生提醒，许多需要“通波仔”的病人身型瘦削，体内胆固醇水平与身型并非成正比，加上大部份心肌梗塞患者无心绞痛先兆，提醒市民定期检查胆固醇水平。有营养师建议大众秉持“高纤、低油份”的饮食原则，多吃含水溶性纤维、植物固醇等的食物。

现年50多岁的刘先生，血脂和胆固醇水平过去10年一直徘徊不合格边缘，2014年中坐着时突然感到心跳很强，约一分钟后才回复正常，求医后证实心律不正，事隔1年，即去年9月再接受心电图和电脑扫描检查发现，3条心脏冠状动脉当中，有两条动脉栓塞已达八成，去年10月即进行俗称“通波仔”的冠状动脉介入手术。刘先生术后需长期服食控制胆固醇水平的药物及严格控制饮食，其低密度胆固醇，即坏胆固醇水平由每公升血液4毫摩尔（一般人应低于3毫摩尔），降至现时1毫摩尔。

患者爱运动　身型中等

刘先生素来有运动习惯，隔天会跑步和打排球，亦不会暴饮暴食，出事时身型约1.7米高和73公斤，身型不算肥胖，自己和身边同事都对患病感到惊讶。刘先生说，“以前甚么都会放入口”，现时会忍口不吃煎炸食品、鱼香茄子等肥腻食物；到酒楼遇到较肥腻小菜会先用水冲洗，其体重现已回落65公斤。

胆固醇水平并非与身型成正比

心脏科专科医生李树坚表示，坏胆固醇与心血管疾病如动脉栓塞和中风等存在强烈及明确的因果关系，体内坏胆固醇水平每减少0.025%，患心血管疾病的风险就会下降2%。李树坚指，人体内胆固醇水平与身型并非成正比，许多需要“通波仔”的病人身型瘦削，加上约7成心肌梗塞患者没有心绞痛先兆，建议30岁以上人士最少每3年一次验血检查胆固醇水平，50岁以上人士则要每年检查一次。

李树坚又提醒，要避免进食含丰富反式脂肪或饱和脂肪的食物，例如港人最爱的“菠萝油”、肥肉、糖果、芝士等，应改为进食榖类、蔬果和鱼类。李说，运动较多的人体内会有较多高密度胆固醇（好胆固醇），能减低坏胆固醇水平。

注册营养师詹兆洲则提醒想控制胆固醇水平的人士，要秉持“高纤、低油份”的饮食原则，例如动物内脏、腩肉、蟹膏等高胆固醇食物，每周不应进食多于两次；另一方面，要多吃含丰富水溶性纤维的食物如麦片，以及含植物固醇（又称植物甾醇，Phytosterol）的食物，如豆类、部份特制的牛油和乳酪，以减少身体吸收食物中的胆固醇。詹兆洲又举例指，红酒和绿茶等等含有植化物（Phytochemicals）的饮品，能控制体内制造胆固醇机制，以降低胆固醇水平。

欧洲心脏学会及欧洲动脉硬化学会今年8月底公布全新的异常血脂治疗指引，建议病人按风险控制坏胆固醇水平。详情如下：