【反叛=过度活跃症？】孩子反叛坐唔定　或另有隐情

子女成绩下降、做事马虎、不能安坐，甚至恶意对抗父母……遇上这些情况，有些家长认为是反叛的行为，又或怀疑子女是专注力不足／过度活跃症（下称ADHD）患者，便向精神科医生求助，期待可以获得处方药物来治标或改善子女的反叛行为。精神科专科医生麦棨诺指出，小孩会因应外界环境因素而有不同行为表现，家长常因了解不足而误以为小孩患有ADHD。

ADHD至今仍未能完全确定其成因， 有说是先天或生理因素导致，而麦医生就指ADHD患者脑袋中的神经传导物质多巴胺天生分泌不足，从而引起连串症状。过往ADHA未被广泛认识时，成人对孩子的过动、难以专注，多会归纳为顽皮。近年ADHD经常被谈论，坊间亦有许多自行测试的问卷，麦医生指出许多家长接收外界资讯后自行对号入座，先入为主认为小孩是ADHD患者。

在过往曾接触的案例中，麦医生形容有部份是“假ADHD”案例。他形容小孩非常聪明，对成人的反应很敏感，懂得因应不同对象转换行为模式，例如在严厉的爸爸前较乖巧，在慈祥的婆婆前较顽皮。另一情况是，小孩意识到当他们做出一些不讨好的行为时，能吸引成人的注意力，即使会挨骂，仍会刻意表现得很顽皮。

曾经，有父母带着读四年级的仔仔向麦医生求助，期待麦医生能处方药物，直接及快速地解决他的反叛行为。在经过四次面谈，分析及综合男孩的过去后，发现他的成绩原本很不错，颇为乖巧，母亲是全职家庭主妇。但近年家庭环境转变，母亲需外出工作，陪伴男孩的时间减少，及后他的成绩稍微退步，母亲因而大为紧张，爸爸则认为妈妈太苛刻，管教方向有异导致二人经常争吵。后来，男孩意识到当他做出一些反叛行为，例如驳嘴、发脾气，能成功停止父母的争执，吸引他们的注意力，转而责骂自己。为了父母不再争吵，宁愿不停做出让父母头痛的行为。

在第五次会面时，麦医生直接询问男孩，对自己或许要服食药物有何想法，他很理性地表示，如一粒药物能改善家庭气氛，吃也无妨。听到这说话，母亲当场哭了出来。后来经过沟通和调整教育想法后，父母关系和男孩的表现亦有所改善。

医生，如果我食咗呢粒药可以令父母收声，我可以食。

麦医生表示，这个案例只是冰山一角。他指出，父母往往只评估子女的行为是否合自己意，却没有思考行为背后的原因。

勿深信坊间评测问卷结果

虽然坊间有许多自我评测的问卷，但麦医生不建议自行评估。在判断求助者是否患有ADHD，精神科医生会配合心理专家的评估结果，并至少透过三至五次的会谈，从家人、长辈、老师、同学、朋友等不同日常接触群体中，了解求助者的成长背景及行为表现，并非单凭一份问卷能得出结果，相反，自我评测结果会影响接受专科医生评估程度。