三成乌头碱中毒个案属自行用药　学者：市民难分煲汤药材是否有毒

乌头碱为最具毒性的中药生物碱之一，未经处理之川乌、草乌及附子是受规管的中药材，需获注册中医处方方可使用。香港大学急症医学系今日（9日）发布“急性乌头碱中毒之临床诊断准则及评估中西药交互作用对乌头碱中毒之影响”研究结果，揭示个案中27.4%并没有咨询中医师的意见下自行服药。

医管局香港中毒控制中心顾问医生陈志强指，中国人传统会煲汤放杞子等非毒类中药，惟总有人不会分办是否含乌头碱，巿民不宜自行处理。

是次研究研发一个临床诊断评分系统，并以6个部分作为诊断标准，以便简化诊断是否乌头碱中毒的程序；研究亦指，没有单一中药或西药与乌头碱中毒的严重程度有显著关联。

三分一化验确认中药中毒个案涉及乌头生物碱

是次研究回顾过往13年，即由2008年7月1日至2021年6月30日期间，呈报至香港中毒控制中心共4,907宗怀疑传统中药或中成药中毒的个案，研究团体再从中筛选542宗有实验室化验结果确认的个案，当中179宗个案涉及乌头生物碱，其余涉及其他中草药。

香港大学医学院急症医学系临床实务副教授林沛坚表示，研究期内，乌头碱中毒的发生率为每10万名急症室求医者0.72名，同时整体呈下降趋势。当中中毒个案年龄中位数为60岁，过去病史为健康，主要用于治疗骨痛或关节痛及呼吸系统问题。

他也提到期内急症室有8宗个案需要进行心肺复苏、1宗个案需要人工心肺治疗，52宗个案需要入住深切治疗部，其中有2人死亡。他补充，该两人非直接因为乌头碱中毒而死亡，他们同时患慢性疾病。

27.4%个案自行用药　中毒中心：中药贩卖方式有进步空间

研究发现，中毒个案中有27.4%在没有咨询中医师意见的情况下，自行制备及服用乌头类中药，大多数的个案在服用中药汤剂前均经过煎煮，57%个案在服用中药后1小时内出现病征，包括低血压、心房/心室早搏、心悸等。

陈志强表示，中国人传统在煲汤放杞子等非毒类中药，惟总有人不会分办该中药是否含乌头碱，巿民不宜自行处理。他也提到，有个案曾经是因为有少量医学知识，会将附子放于汤内，“攞自己做实验”，当发现自己没有因而中毒就会加重剂量，最终成严重中毒个案，且心律不正需进行手术。

医院管理局香港中毒控制中心医疗总监谢万里认为，现时中药贩卖方式有进步空间，不应市民抄下药方后就开单，笑言“20年前嘅药方再拎畀佢开（药）得唔得？”

研发临床诊断评分系统简化诊断

林沛坚提到，由于现时前线西医较少中医知识，加上当病人表示自己中毒时无药方在身，而在医院进行化验后亦未能立即知道结果，需要耗不少时间。

因此，研究团队研发了一个临床诊断评分系统，以便简化诊断是否乌头碱中毒的程序。当中以六个部分构成，包括血压低于90 mmHg、服用中药为中药材 （饮片或自行调制的药酒）、脸部或唇舌麻痺、室性心律过速、肢体麻痺和心房/心室早搏。总分为10分，得分愈高，乌头碱中毒可能性越高。

研究评估同时使用其他中药和西药对乌头碱中毒严重程度的潜在影响。分析结果显示，没有单一中药或西药与乌头碱中毒的严重程度有显著关联。

林沛坚表示，由于是次是用过去的个案做研究，只能纳入经已中毒的患者，因此受限於潜在的选择性偏差；若要广泛应用于临床，则要更多外部验证，最好开发一种即时检测试剂盒，以便将来更准确的早期诊断。他也表示，安全使用中药的公共教育需要加强。