机构推留家终老服务　临终者家属感激护士：如经理人度身订造方案

常说“在家千日好”，特别对长者而言，能生活在自己熟悉的地方，身体和心理上都更自在。疫情下长者出入医院风险甚高，而且公立医院人手紧张，不胜负荷。有机构在2019年参与了社署的长者社区照顾服务券计划，由跨专业团队和外展复康事工前往长者家中提供复康服务，以“无墙医院”的形式，让长者留在社区安老，其至晚期临终关怀，也能继续留在熟悉的家中。计划希望，垂危的病人及其家人能因此安在家中得到专业且有质素的照顾，同时亦可减轻公立医院的负荷。

让长者晚年留在家中受照顾下终老

那打素外展复康团队由雅丽氏何妙龄那打素慈善基金2000年创立，成员包括物理治疗师、职业治疗师、护士、社工和复康助理等等，他们会与地区医院紧密联系，为长者度身订做复康治疗和护理方案，并指导家人及照顾者各种医疗及复康知识，在社署推行的社区照顾服务券计划之下，支援长者的日常起居照顾。年近九旬、于去年11月离世的禤婆婆，是那打素外展服务的使用者之一。

禤婆婆过往曾中风及因跌倒骨折做手术，她最先在2017年被转介至那打素外展复康事工接受到户式复康训练，于2018年又因认知障碍症状恶化，再次被转介进行认知训练。其后，禤婆婆获发社会福利署的“长者社区照顾服务券”，除了运动和认知训练，事工也安排了护士定期探访，监察婆婆的健康状况。到了2020年，禤婆婆受疫情影响，到户服务次数减少，未几禤婆婆便再次跌倒受伤，加上年纪老迈，其身体状况逐渐走下坡，无奈之下护士与家人需开始商议晚期照顾的安排，当中也包括纾缓喂食和殡葬事宜。而由于禤婆婆曾表示不愿再住医院，护士也向家人详细解释居家安老的利弊，让他们商量决定。

家属：感恩母亲终老前有人上门帮手

到了去年10月，由于禤婆婆的健康状况进一步恶化，家人最终决定让婆婆留在家中直至生命终结。护士于是建议家人安排私家医生到户诊断，并与医生沟通跟进婆婆的情况及在家离世的各项安排，又教导照顾者观察婆婆临终前的征状和提醒各样护理照顾上的注意事项，并且联络那打素慈善基金会院牧提供心灵关顾。在11月初，婆婆进入弥留状态，护士和院牧赶到婆婆家中，为她作最后的准备。院牧带领众人读经、唱诗歌，并为婆婆祈祷，也让儿孙能跟婆婆好好道别，陪伴她在熟悉的家中，安详地走毕人生旅程。

禤婆婆的家人指，居家安老十分切合他们的需要。大女儿陈燕卿指，初期他们曾尝试申请政府安老院、日间长者中心等，“试过好多方法都系要等，甚至排4至5年。”考虑到妈妈的认知障碍症，一家人认为将禤婆婆留在熟悉的环境中会较为理想，陈燕卿表示，护士有如妈妈的“经理人”般为她度身订造服务方案，她们对外展复康事工的服务感到十分满意，“成队人上嚟照顾妈妈，跟进得好好，平时去医院来回要成2个钟，妈妈又好唔想去，好感恩𠮶段时间有人上门帮手。”三女儿燕嫦亦指，长者生活多年有许多既定的习惯，要适应新住宿环境也不容易，而团队提供了很好支持，让家人们无后顾之忧。

居家安老是国际趋势

那打素外展复康事工署理服务主管邓其彰指出，外展复康事工于长者家中，为长者提供的复康服务包括物理治疗、职业治疗和护理服务，其中也会教导和提供建议予照顾者，，以提升长者在家安老的生活质素；同一长者由单一同事一直跟进，让彼此之间易于熟络，建立犹如亲邻的关系。邓其彰表示，现正接受服务的有440人，当中职员家访次数达7032次，疫情下次数有轻微减少；至于临终的个案，由于以往相关服务是以复康为主，同时是因应社区照顾券服务计划、近年才开展服务，因此每年大约只有1至2宗个案。

要判断长者是否适合居家安老，邓其彰指，最重要的是看他们有没有在家生活的条件。例如是稳定的健康状况、日常生活自理的能力、 家人的支援等等。 至于选择在家离世的长者，一般而言，长者必须已被医生确认为末期患者，病情已经不可逆转，而护士需要先评估患者是否表明自己不希望接受任何急救及维生程序、家人是否支持而且意见一致、家居环境是否有空间放置医疗器材、家居是否有配套方便遗体运送、经济上是否能负担让医生每14天上门诊断的费用等等。他续指，居家安老是国际间的趋势，家人不受限于医院和院舍的探访时间，而病人能够睡在自己的床榻枕头上享受到家人的陪伴，并有充份的时间跟家人作最后的告别。