来稿｜公营收费改革惠癌病人　为公私营协作创造良机

来稿作者：吴乐文

今年3月，局长带领医务卫生局，推出公营医疗收费改革方案，医管局有条件进一步扩大药物安全网，通过封顶药物费用，减轻危重病人的经济负担。笔者既是医药行业人士 ，亦是四期肺癌的病人，对医卫局局长及参与改革的团队，表示由衷感谢和致敬。

回想2022年12月，我因开车时肩膀与手臂连接位置剧痛，进行身体检查，被诊断出第四期肺癌时，简直晴天霹雳。幸而肿瘤是属于预后最好的ALK（间变性淋巴瘤激酶）基因突变，癌指数在服药后持续下跌，至今进展良好，病情趋向稳定。这段期间基督教信仰给了我很大的力量，治疗过程既使我明白到ALK标靶药物的功效，也对相关医疗开支带来的经济负担有切身体会，因而启发了我成立肺癌病人关注组，为广大病友提供更多支援。

局长的改革，解决了一些公营系统的问题，实现了我多年来心愿，亦为公私营协作、从根本解决癌病人药物问题创造良机。医管局数据显示，约有50,000名重症病人自费购药。这次改革设定了每人每年1万元公营医疗费用封顶额度，控制患者的经济负担，提升了公营医疗系统的效率。但考虑到改革中的医疗费用减免，主要针对低收入病人，当局应把握这次改革机会，推动与私营医疗机构合作，以分流公营医疗系统的压力，特别是重症病药物，以及慢性病筛查方面。

近日我看到癌症病人药物资助的单张，当中介绍了某药厂与社福机构今年起推出最新的药物慈善资助计划。令我想起政府近年推出了“1+”新药审批机制，只要取得一个主要药物监管机构注册许可，即可申请在港注册；机制生效以来，为相关病人带来治疗的新希望。然而，有报导亦已指出，机制仅针对创新药物，对于已在港注册，后续被发现可治疗其他种类癌症“新药”，却不能用此机制加速申请重新注册。笔者建议当局优化机制，并可与私人药厂沟通，研究将更多药物纳入安全网，透过医管局的药物名册，病人可用相宜价钱使用这些新药，将每月动辄数万元药费大幅降至可负担水平。特别是推动将更多中国内地研发的抗癌药物引进香港，并放宽申请条件，让中产阶层的重病患者也能受惠。

想当年，我是因机缘巧合下进行身体检查，才意外诊断出第四期肺癌。许多癌症初期都无明显病征，往往在发现时已是末期。然而，技术日新月异，例如肺癌，目前已可透过如低剂量电脑断层扫描（LDCT），进行更有效的筛检，降低发展至末期的风险。当局未来应结合私营机构的力量，资助更多鼓励合资格市民，到私营医疗机构进行筛查，病情进入末期才发现，需要昂贵药物的支出。

要使公营医疗系统更具持续性，不能忽视私人医疗机构的力量。当局一方面应持续推动新药审批批改革，以使病人可选用更有效、更可负担的药物；另一方面，可推动更多资助的筛查计划，特别是针对高危群组，及早发现、早治疗，使市民有小病能早发现，大病亦能避免致贫，从根本上减轻公营医疗系统压力。

作者吴乐文是肺癌病人关注组召集人。文章仅属作者意见，不代表香港01立场。

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