【幻爱】精神病患者需要的支援

电影《幻爱》讲述辅导员与患者跌入了如幻似真的爱河，但在现实生活中，其实患者连能否接触“CP”也不能保证。毕竟对比本港精神病患者的数字，目前全港已在不同学会、团体注册的临床心理学家人数其实不过数百。

谁是临床心理学家？

叶岚立志成为临床心理学家，其身份与社工或精神科医生都截然不同。精神科医生是经医学院毕业，并要再接受专科培训。精神科医生可为病人处方精神科药物，亦可为患者进行心理辅导，是以医疗角度全面评估病人之身心机能状况，并可为患者撰写精神科医疗报告。

至于《幻爱》里，主角叶岚立志要成为的“CP”，也即是临床心理学家（Clinical Psychologist）。他们一般首先主修心理学，持有临床心理学硕士学位或更高专业学历，并且要符合本港或海外专业学会注册或会籍资格。期间会经历实习，并接受严格的临床心理学训练。但与精神科医生不同，“CP”不能为病人处方药物，但会运用心理学原理，如认知行为治疗等为患者作出临床评估，以及减轻患者精神困扰。

注册制度待完善

过去本港并不强制要求临床心理学家就其专业资格注册，直至去年卫生署推出“认可医疗专业注册先导计划”（先导计划），便开始授权“香港临床心理学家公会”负责管理临床心理学家名册。

惟同样希望成为认证机构的“香港临床心理学博士协会”指，“香港临床心理学家公会”的认证要求是为该会会员度身订造，故此令近百名持有海外执业资格的心理学家无法直接得到认证。协会主席萧柱石指公会的要求是申请人完成实习地点需与取得学位的地点一致，惟全球均无任何地区有此规定，而且公会又要求申请人需有五年执业经验，但港大或中大毕业生甫取得学位即可加入，此举当时亦遭批评“排外”。

注册制度应以临床心理学家的能力为依归，以让求助人可以判断应寻求谁人协助。不过自去年起，业界便就认证权谁属曾起争议，纵然目前正在执业或有多年经验的临床心理学家，亦未必能成功注册。卫生署应考虑检视现时注册制度，审视现时的注册标准能否反映临床心理学家的治疗效果，协助市民选择适合的临床心理学家。

《幻爱》电影剧照

免费辅导很神奇？

故事中，女主角叶岚在寻找情爱妄想症的案例作为论文题目时，曾向在场的思觉失调患者提供以免费辅导作“报酬”。或许对戏院内的正常人而言会觉得奇怪，为甚么思觉失调患者可以接受免费辅导也算是好处？

截至2018年，政府在卫生署、社会福利署及医管局的全职临床心理职系人手只有267人，公营机构轮候人数过多，不少患者或会转向私家医生或私人执业的临床心理学家求助。虽然向私家求助可以减省不少轮候时间，但香港每次的辅导费用甚为高昂。一来辅导员至少需硕士毕业，相关人材难以培养，其次本港已在不同学会注册的临床心理学家全港只有数百，僧多粥少又显得更加珍贵。

目前不少机构均按小时收费，价格由一千至数千不等，而因心理病症一般无法一次痊愈，计及覆诊费用又更百上加斤。按时收费，好处或是确保求助人可以像《幻爱》一样向辅导员详述过往经历，但对求助人所做成的经济负担，或许又是一种另类精神压力。所以女主角向患者提出可以接受免费辅导时，虽不致于一呼百应，但其实也颇为吸引。

公营机构难以跟进所有患者，但私营机构收费高昂未必每位市民能够负担，政府可以居中其间，思考有何角色。例如政府可考虑在心理治疗上推动公私合作模式，在患者向公营机构求助后，由政府资助部分金额，让患者转而寻求私营服务。既减少公营负担，亦使稍有经济能力的患者可以得到更佳治疗效果。