加薪应付流感高峰　医管局终须大改革

踏入冬季流感高峰期，公立医院急症室及病房再次迫爆，周四（12月5日）内科病床占用率达103%。医管局上周四（11月28日）公布多项应变措施，各公立医院将预留资源，按需要开设900张临时病床。医管局于9月底亦已增聘455名兼职医生，并于明年1月1日至5月3日调整特别酬金计划，安排提供加班津贴，在人手紧绌的公众假期更加额两成，以期吸引医生加入战线对抗流感。但种种措施只能在流感高峰期治标，要根治公立医院负荷问题，始终要一场大改革。

加人工≠加人手

医管局以特别酬金计划改善医护人员的加班待遇，是对愿意加班的医护人员的一种鼓励。然而，增加公立医院人员薪酬，只能“理论上”吸引人手。医院工作需要轮班，对精神、体力的需求甚大，实际多少人愿意为额外薪金加班工作，我们不能高估。加班始终有所上限，医护人员若欠缺休息，可能成为另一医疗隐患。而且选择工作属医生自由，公院医生工时长、待遇差，经常需要花费时间处理非临床的行政工作，公立医院工作环境欠佳，一众医生意兴阑珊辞职离场转投私立机构。医管局的特别酬金计划作为应急方案，不能当成治本药方。公立医院的医生待遇，以至工作内容，长远仍待医院管理局加以检讨。

公立医院需求日增但人手远远不足，工作繁重使医护人员纷纷“跳船”，人手不足的恶性循环泥足深陷。医管局去年度整体医生流失率达百分之6.4，创十年新高。公院本已人手不足，却更多人离开公院，工作压力庞大濒临“爆煲”。今个月接任新一届医管局主席的范鸿龄直言，高流失率下，公立医院“如此下去早晚有一日崩溃，希望不会在自己任内崩溃”。公立医院人手不足的问题，政府以至社会各界，在未来数年都必须著手解决。仅仅在公立医院新增900床位而无足够医生、护士配合，到头来只得物无所用。

医疗服务不足，问题始终在于人手短缺，若不治理病根，只会愈病愈重。现时，香港每千名人口对应的医生比例为1.9，护士比例为7.1，比例上均低于同区的新加坡（2.3及7.2）、日本（2.5及11.6），也低于经合组织成员国的平均水平（3.4及9.0）。而未来情况甚至更加恶化，根据政府2017年公布的《医疗人力规划和专业发展策略检讨报告》推算，2020年香港医生短缺会达到500名，到了2030年医生缺口更可能超过1007名。要长远解决本港公立医院医生不足问题，根本办法是增加政府资助、培育本地医疗人材、致力改善公立医院工作环境，香港政府不能逃避医护人员不足的现实而舍本逐末。

预防胜于治疗

长线医疗发展，医疗人材的培育，将成香港政府的未来课题。但流感高峰期在即，要解燃眉之急，便须为市民接种预防疫苖。不过其推广功成效备受质疑，部分基层最后还是因为无法负担而不能接种，去年度的疫苗接种率仅约15%。香港社区组织协会一项调查发现，政府自去年开始放宽资助50至64岁人士接种疫苗后，接种率仍未见显著提升。政府应考虑增加拨款，全面资助高危人士接种，减少社区传播。

部分市民向传媒指出，纵然得到政府资助，接种疫苗仍需额外支付平均约100元的私家医生费用，故此未前往接种，而近三成受访者更表示无法负担收费。卫生署既资助接种疫苖，理应做得更加彻底，将市民接种疫苗所需的私家医生费用一并纳入资助范围，或参考65岁或以上长者的安排，为50至64岁、没有领取综援人士的公立医院病人，安排于医院管理局普通科门诊免费接种疫苗。

政府应对流感理应双管齐下，一方面进行长线医疗改革，一方面不忘短线的疫苗接种。每年流感高峰期，均会对公立医疗系统做成极大压力。为流感高危人士接种疫苗，政府应该以免费、方便作为前提，在地区上鼓励市民接种。例如可与区议会等组织合作，由政府资助将疫苗接种地区化，派出专业医护人员到地区开设免费接种站，方便市民之余，也减轻公营医疗机构负担。