经济下行不应为紧缩医疗的借口

政府以建制派立法会议员有意见为由，向立法会财务委员会提出撤回有关三间大学拨款。周一（12月2日），立法会议员蒋丽芸在接受电台节目访问时指出，此项决定主要出于经济下行的考量。然而正如公共医疗医生协会会长马仲仪医生指出，不管经济状况如何，未来香港医疗需求只会有增无减。现时香港已经面临医护不足导致的医疗服务供应短缺，更遑论人口老龄化的将来。这次争议再次反映出，经济不景沦为新自由主义的借口，以经济为名推行伤害社会民生的紧缩政策。

政府所抽起的大学拨款项目主要与医疗教学有关。香港中文大学的6,000万拨款申请主要是为了起新的医学教学科研综合大楼，进行临床前期和临床的教学工作。香港大学的两亿拨款申请也是为了加建医学院的前期教学设施和硬件刚需，包括人体解剖室及遗体存放空间等。香港理工大学的14亿工程，除了图书馆外，将主要用于康复治疗科学、视光学院的翻新和建设等。

经济虽下行 医疗需求只增不减

无可否认，建制派过去一直支持发展大学教育。今年6月，建制派仍然支持政府拨款理大扩建。蒋丽芸解释此次反对，主要是基于经济下行，需要更谨慎审视拨款是否必须。的确，经济寒冬下确应“分”“毫”必争，然而投资到社会濒临“爆煲”的医疗问题上，却是正中刚需。社会各界均有共识，如今的医疗服务供应紧俏，而这样的短缺并不会随著经济下行而减少，相反会随著人口老龄化和人均寿命的增加而上升。

根据政府统计署的推算，香港人口老化速度会在未来 20 年显著加快，尤其以未来10年最为急剧。政府预测65岁或以上的长者人口占比将会由2016年的116万（占总人口的17%）急升至2026年的182万（25%），再上升到2036的237万（31%）。另须留意的是，政府预计长者人口超过230万的情况将维持最少30年。同时，随著医疗科技的进步，香港的人均寿命也将延长。2018年，香港男性的平均寿命为81.7岁，女性则为87.7岁。政府预计，到2066年香港男性的平均寿命为87.1岁，女性则达到93.1岁。

人均寿命高的老龄化社会必然面对庞大的医疗需求。政府统计署的数据显示，65岁及以上的人士使用病床的机率较年轻人高9倍，而85岁及以上的长者则比年轻人高20倍。不仅如此，慢性疾病的人士的比率随着年龄增长而上升。 35-44 岁人士的慢性病比率为 12.5%，65 岁及以上人士则为 74.3%。

因此，无论经济状况如何，香港的医疗需求必定有增无减。当现在社会已经苦于医疗资源不足，轮候过长的困境时，政府抽起培养本地医疗人才的拨款，如何应付未来的医疗挑战？

医疗服务不足在于人才短缺

改善医疗服务供求不均迫在眉睫，医疗服务供应不足的一个重要原因，正是医护人员的短缺。现时，香港每千名人口对应的医生比例为1.9，护士比例为7.1，而新加坡的两项比例为2.3与7.2，日本为2.5与11.6，经合组织成员国的平均水平则为3.4与9.0。然而不仅现时医护人员短缺，根据政府发布的《医疗人才规划和专业发展策略检讨》显示，未来更会出现全面的更严重的医护人员的短缺。报告推算，2020年，香港医生短缺会达到500名，到了2030年医生缺口更可能超过1007名。同样，2030年普通科护士可能短缺1669人，占全职人数的3.3%。不仅如此，报告推算2030年物理治疗师或短缺933人、视光师或短缺497人、牙医或短缺127人、中医或短缺222人、职业治疗师或短缺186人等。

增加医疗人手的方法有许多，包括医管局于2015年延迟该年6月1日或以后入职人员的退休年龄、透过重聘先导计划在2016和2017年度聘请了逾900名医护人员等。《香港01》亦一直支持有限度地引入海外医生、增加自资教育名额等。然而增加政府资助，多培养本地的医疗人才，是各种方法中，更有望长远有效地解决人才短缺的根本方法。

教学资源现已不足 断水喉雪上加加霜

政府虽也订立了增加本地医疗专业学士学位学额的目标，问题的关键在于，当教资会资助的医疗相关的学士学位课程名额在逐步递增，教学设施现时却没有跟上，以至于学生学习、教授授课都受到影响。目前的教学硬件设施已现短缺时，政府此次停止教学设施改善和兴建的拨款，无疑会进一步影响未来医学课程教学的质量。

以众多医学专业必修的解剖课程为例，香港中文大学医学院助理院长陈新安任指出，最理想的教学比例为六位学生一组，这样每名同学亲尝解剖的机会就能更平均。然而中大解剖室虽曾于2012年扩建，解剖桌由17张逐步加到现时的27张，但完全不能应付2016年医学院增加25个学额后的需求。现时解剖课需要约八人一组共用一张解剖桌。学生人数2019年再度上升，近十人一组的比例十分不理想，不利于医学生学习人体内部结构，硬件设施待扩建。而此次政府暂停的医学院拨款项目中就包括兴建人体解剖室及遗体存放空间等，将直接影响本地医疗人才的培养。

又以临床教学为例，《大学线》今年四月的访问中，香港大学的四年级医科生指出，由于以学生增多，师生比上升，以至在外科实习期间，通常一组只有一位学生能为病人完成整套检查，并获教授指正。缺乏教授的指导，让大部分同学对于检查的“手势”，包括手要放多斜、力度要多大、甚么情况才算腹部有肿胀都难以准确掌握。他认为，若一组的人数降至四人，教授便能花更多时间逐一纠正学生的错误，提高学习质量。然而，若想要改善这样的情况，一则需要更多用地兴建办公室聘请教授，二则需要更多的临床学习空间。此次拨款涉及两所大学扩建临床教学用地，政府的暂缓无疑有碍医疗人才的培养。

蒋丽芸议员所阐述的建制派的核心顾虑在于经济下滑，公帑是否花在了刀刃上。毫无疑问，答案是肯定的。目前的教学资源已不足以满足当下的学额，医疗人才也已不足以应付当下的医疗需求，只有增加拨款，加大对医疗人才的培养，才能在人均寿命更长，老龄人口更多的未来，避免医疗民生危机。